Лейкоцитарная формула крови
| Показатель | Нормальные значения | |
|---|---|---|
| % | ·109/л | |
| Нейтрофилы: палочкоядерные | 1 - 6 | 0,04 - 0,3 |
| Нейтрофилы: сегментоядерные | 45 - 72 | 2,0 - 5,5 |
| Эозинофилы | 0,5 - 5 | 0,02 - 0,3 |
| Базофилы | 0 - 1 | 0 - 0,065 |
| Моноциты | 3 - 11 | 0,09 - 0,6 |
| Лимфоциты | 19 - 37 | 1,2 - 3,0 |
Лейкоцитарная формула - это соотношение в крови различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах.
Состояние пациента, при котором увеличивается тот или иной вид лейкоцитов, называются: нейтрофилез, моноцитоз, эозинофилия, базофилия, лимфоцитоз.
Состояние пациента при сниженных концентрациях лейкоцитов: нейтропения, моноцитопения, эозинопения, базопения, лимфопения.
Во избежание диагностической ошибки при обследовании пациента, необходимо определять как процентное соотношение разных типов лейкоцитов, так и их абсолютное количество в крови. По этой причине различают абсолютные и относительные изменения в содержании той или иной формы лейкоцитов. Например, абсолютный нейтрофилез (нейтропению) и относительный нейтрофилез (нейтропению).
Различные типы лейкоцитов отвечают за разные защитные реакции организма. Поэтому, анализ изменений лейкоцитарной формулы может многое рассказать о характере патологического процесса, развившегося в организме пациента, и помочь врачу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Заболевания и состояния, сопровождающиеся сдвигом лейкоцитарной формулы:
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты):
- острые воспалительные процессы;
- гнойные инфекции;
- интоксикации;
- острые геморрагии;
- ацидоз и коматозные состояния;
- физические высокие нагрузки.
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево с омоложением (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты):
- хронические лейкозы;
- эритролейкоз;
- миелофиброз;
- онкологические метастазы;
- острые лейкозы;
- коматозные состояния.
- сдвиг лейкоцитарной формулы вправо (снижено количество палочкоядерных нейтрофилов в сочетании с гиперсегментированными ядрами нейтрофилов):
- мегалобластная анемия;
- болезни почек и печени;
- состояния после гемотрансфузии.
Изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов называется сдвигом влево. Увеличение процентного содержания за счет сегментоядерных и полисегментоядерных форм называется сдвигом вправо. Выраженность сдвига ядер нейтрофилов оценивается индексом сдвига (ИС в норме равен 0,06), который является важным диагностическим критерием, определяющим тяжесть течения острой инфекции и общий прогноз:
ИС = М + ММ + П/С
где М - миелоциты; ММ - метамиелоциты; П - палочкоядерные нейтрофилы; С - сегментоядерные нейтрофилы.
Следует всегда помнить, что метод подсчета лейкоцитарной формулы в мазке крови не очень точен - чем меньше клеток из мазка крови подсчитано, тем больше получается разброс результатов по процентному содержанию различных видов клеток. Так, практическое заключение о наличии патологически измененных клеток среди лейкоцитов при дифференциации 100 клеток с достоверностью 95% можно сделать лишь только в том случае, если их количество составляет 5% или более.
Стоит упомянуть о таков важном показателе, который нашел широкое применение в клинике для оценки выраженности эндогенной интоксикации, как лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), который в норме составляет 1,0:
ЛИИ = {4М + 3ММ + 2П +1С(ПЛ+1)}/{(Л+МЦ)·(Э+1)}
где М - миелоциты; ММ - метамиелоциты; П - палочкоядерные нейтрофилы; С - сегментоядерные нейтрофилы; ПЛ - плазмоциты; Л - лимфоциты; МЦ - моноциты; Э - эозинофилы.
- ЛИИ = 4-9 - наличие значительного бактериального компонента эндогенной интоксикации;
- ЛИИ = 2-3 - ограниченный инфекционный процесс, очаг некробиотических изменений ткани.
Лейкопения с высоким ЛИИ является тревожным прогностическим признаком. ЛИИ также позволяет оценть эффективность проводимого лечения.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!