Клинические анализы

РАСШИФРОВКА

ГЕМАТОЛОГИЯ

· Общеклинический анализ
· Группы крови
· Правила взятия крови
· Гемоглобин
· Эритроциты
· Ретикулоциты
· Гематокрит
· Диагностика анемии
· СОЭ
· Лейкоциты
· Нейтрофилы
· Эозинофилы
· Базофилы
· Лимфоциты
· Моноциты
· Лейкоцитарная формула
· Тромбоциты

КОСТНЫЙ МОЗГ

· Миелограмма
· Апластическая анемия
· Лейкемоидные реакции
· Острый лейкоз
· Нелимфобластный лейкоз
· Лимфобластный лейкоз
· Хронический миелолейкоз
· Сублейкемический миелоз
· Хронический лимфолейкоз

ОБЩАЯ КЛИНИКА

ГЕМОСТАЗ

БИОХИМИЯ

ЦИТОЛОГИЯ

ГЕМОГРАММА

Хронический миелолейкоз

Хронический миелолейкоз - это опухоль, которая возникает из полноценной стволовой клетки, вовлекая в патологический процесс все ряды гемопоэза.

Три фазы течения хронического миелолейкоза:

1. Медленная (хроническая) фаза продолжается порядка 3 лет.
2. Фаза акселерации длится 1,5 года, при соответствующем лечении возможен возврат к медленной фазе.
3. Финальная фаза (фаза быстрой акселерации, фаза бластного криза) длится 3-6 месяцев и заканчивается летальным исходом.

Пример клинического анализа крови при хроническом миелолейкозе...

Основным пролиферирующим ростком, который характеризуется безграничным ростом в медленной фазе хронического миелолейкоза является гранулоцитарный росток.

Хронический миелолейкоз, как правило, имеет лейкемический вариант течения - в медленной фазе число лейкоцитов в периферической крови колеблется в широких пределах (20-500·10⁹/л) с левым сдвигом лейкоцитарной формулы (до миелоцитов, промиелоцитов, единичных миелобластов), промиелоциты+миелобласты менее 15%. Важным гематологическим признаком ранней стадии хронического миелолейкоза является увеличение содержания базофилов и эозинофилов различной степени зрелости (базофильно-эозинофильная ассоциация).

Медленная фаза хронического миелолейкоза характеризуется гиперплазией костного мозга:

• гранулоцитопоэз выражен: среди гранулоцитов преобладают молодые формы - миелобласты, промиелоциты, миелоциты;
• в ранней стадии возможно сочетанное увеличение концентрации эозинофилов и базофилов;
• эритропоэз постепенно угнетается;
• содержание мегакариоцитов в начале заболевания в норме или несколько повышено;
• часто наблюдается обильная или же очень скудная зернистость промиелоцитов и миелоцитов, цитоплазма миелоцитов проявляет признаки незрелости, возможна диспропорция в развитии ядра и цитоплазмы, анизоцитоз;
• созревание клеток гранулопоэза нормальное;
• анемия не является характерным признаком хронического миелолейкоза в медленной фазе заболевания, и, как правило, проявляется при прогрессировании заболевания. Однако, в некоторых случаях уже на первой стадии хронического миелолейкоза наблюдаются субнормальные показатели содержания гемоглобина, при этом анемия носит нормоцитарный и нормохромный характер;
• содержание тромбоцитов в норме или повышено на протяжении большего периода болезни.

Фаза акселерации хронического миелолейкоза:

• постепенно увеличивается число лейкоцитов;
• лейкоцитоз при увеличении лечебных доз препаратов снижается, но быстро нарастает при их снижении;
• растет процент миелоцитов и метамиелоцитов в крови, возможно появление единичных промиелоцитов и бластных клеток;
• тромбоцитоз может достигать значений 1500-2000·10⁹/л и выше.

Финальная стадия хронического миелолейкоза:

• моноклоновая опухоль переходит в поликлоновую;
• возникает новая клеточная популяция, приобретающая постепенно черты все большего атипизма;
• угнетаются функционально нормальные ростки кроветворения;
• патологическое кроветворение выходит за пределы костного мозга;
• развивается бластный криз по типу острого лейкоза:
  • бластных клеток в крови и костном мозге более 20%;
  • бласты+промиелоциты: в периферической крови более 30%; в костном мозге - более 50%;
  • развивается глубокая анемия и тромбоцитопения;
  • число мегакариоцитов в костном мозге снижается;
  • в периферической крови обнаруживаются в большом количестве бластные клетки (атипичной формы миелобласты, реже - монобласты, эритронормобласты, недифференцируемые бласты, лимфобласты).

Факторы неблагоприятного прогноза хронического миелолейкоза (главные факторы прогноза - рост бластных клеток и спленомегалия):

• бластных клеток в периферической крови более 1%;
• бластных клеток в костном мозге более 5%;
• базофилов+эозинофилов в периферической крови более 15%;
• селезенка увеличена более чем на 6 см ниже реберной дуги;
• тромбоциты более 700·10⁹/л;
• возраст больного старше 45 лет.

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!