Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

Неотложные состояния

§ 1 Неотложные состояния
§ 2 Реаниматология
§ 3 Физиология жизненно важных функций
§ 4 Потеря сознания
§ 5 Ишемическая болезнь сердца
§ 6 Шоковые состояния
§ 7 Хирургия
§ 8 Ожоги
§ 9 Краш-синдром (СДС)
§ 10 ОПН, ОПеН
· Классификация ОПН
· Преренальная форма ОПН
· Ренальная форма ОПН
· Постренальная форма ОПН
· Лечение ОПН
· Что такое ОПеН
· Лечение ОПеН
§ 11 Эндогенная интоксикация
§ 12 Неврологическая патология
§ 13 Эндокринная патология
§ 14 Острые отравления
§ 15 Офтальмология
§ 16 Прочие неотложные состояния

Расшифровка анализа крови

Преренальная форма ОПН



Преренальная форма ОПН возникает по причине уменьшения периферического кровотока, и клинически проявляется одышкой, рвотой, тяжелой интоксикацией в виде угнетения сознания и острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Если кровоснабжение почек нарушается на период не более 1-2 часов, в таком случае их морфологическая структура не претерпевает значительных изменений, и функциональные нарушения имеют преходящий характер, но при этом падает фильтрационная способность почек.

Если кровоснабжение почек нарушается на период более 2 часов, в таком случае в почках начинают формироваться необратимые морфологические изменения, что клинически проявляется снижением диуреза до 25 мл/ч и менее, с одновременным угнетением концентрационной способности почек, выражающимся в снижении плотности мочи до 1,008-1,005. Через 12 часов начинает нарастать азотемия (мочевина достигает значений 16,7-20,0 ммоль/л) и гиперкалиемия. Если удается в этот период нормализовать АД, то азотемия и гиперкалиемия сохраняются, что является неблагоприятным прогностическим признаком, поскольку говорит о переходе преренальной формы в ренальную с морфологическим повреждением канальцевого эпителия.

В организме начинают накапливаться недоокисленные продукты формируя метаболический ацидоз, который на первых этапах компенсируется респираторным алкалозом в виде одышки.

Метаболический ацидоз продолжает нарастать, поскольку продолжается накопление мочевины и креатинина в условиях повышенного катаболизма белка. Организм уже не может справиться с нарастающим ацидозом при помощи компенсаторной одышки, развивается следующий синдром преренальной формы ОПН — рвота.

В конченом счете происходит формирование тяжелой интоксикации, что проявляется угнетением сознания: появляется головная боль, беспокойство, раздражительность, которые сменяются снижением уровня сознания, с развитием бреда и комы, формируются отеки.

Аускультативно отмечаются глухие сердечные тона, преходящий систолический шум, тахикардия, аритмии, АД сначала снижается, но в дальнейшем формируется стойкая гипертензия. Чем дольше длится период анурии, тем выраженнее симптомы сердечной недостаточности, которая может перейти в острую сердечную недостаточность с развитием альвеолярного отека легких и асистолии.

При любых формах ОПН прогноз болезни зависит от длительности олиго-анурической фазы. При легких формах ОПН диурез снижается до значений 150-200 мл/сутки в течение 2-3 дней. При тяжелых формах ОПН олиго-анурия сохраняется в течение 10-15 дней. Если в этот период больному не проводят диализ, он погибает. Если анурия сохраняется на протяжении 5-6 недель при регулярном проведении диализа, говорят о развитии двухстороннего кортикального некроза почек.

Восстановление диуреза протекает в две фазы: фазу начального диуреза (500 мл мочи в сутки и более), которая переходит в фазу полиурии (более 1800 мл/сутки) при которой плотность мочи снижена, поскольку еще не восстановлена концентрационная способность почек. К моменту окончания полиурической фазы содержание азотистых шлаков в крови нормализуется, приходит в норму водно-электролитный баланс, кислотно-щелочное состояние. Период выздоровления начинается с момента исчезновения гиперазотемии.

Профилактика и лечение преренальной формы ОПН



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки