Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

Неотложные состояния

§ 1 Неотложные состояния
§ 2 Реаниматология
§ 3 Физиология жизненно важных функций
§ 4 Потеря сознания
§ 5 Ишемическая болезнь сердца
§ 6 Шоковые состояния
§ 7 Хирургия
§ 8 Ожоги
§ 9 Краш-синдром (СДС)
§ 10 ОПН, ОПеН
· Классификация ОПН
· Преренальная форма ОПН
· Ренальная форма ОПН
· Постренальная форма ОПН
· Лечение ОПН
· Что такое ОПеН
· Лечение ОПеН
§ 11 Эндогенная интоксикация
§ 12 Неврологическая патология
§ 13 Эндокринная патология
§ 14 Острые отравления
§ 15 Офтальмология
§ 16 Прочие неотложные состояния

Расшифровка анализа крови

Ренальная форма ОПН



Ренальная форма ОПН развивается при непосредственном поражении почек, но в начальной фазе заболевания клиническая картина определяется симптомами основной болезни. О развитии ОПН свидетельствует незначительное снижение почасового диуреза, что указывает на наличие формирующегося поражения почек. В зависимости от повреждающего фактора длительность инициального периода составляет от нескольких часов до 3 суток.

Продолжительность олиго-анурического периода ренальной формы ОПН напрямую зависит от величины морфологического поражения базальной мембраны почечных канальцев, и продолжается, как правило, 10-15 суток.

УЗИ обнаруживает увеличение размеров почек за счет отека паренхимы. Пальпация почек в этот период не рекомендована из-за возможности их механического повреждения. Концентрация мочевины в крови может возрастать до 55 ммоль/л и более.

Если анурия не развивается, то в результате снижения концентрационной способности почек плотность мочи снижается до 1,005-1,008, при этом моча имеет мутный вид, вплоть до цвета мясных помоев, что является плохим прогностическим признаком. В мочевом осадке обнаруживается белок, эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, цилиндры, специфические образования, которые говорят о той или иной причине поражения. Усиленный катаболизм тканей вызывает развитие стрессового состояния, с выделением большого количества эндогенной воды, что становится причиной развития гипотонической гипергидратации.

В том случае, если развивается анурия, в плазме крови быстро нарастает концентрация калия. Анурия, длящаяся более 2 недель является плохим прогностическим признаком, указывая на полный некроз базальной мембраны почечных канальцев. Общее состояние больного ухудшается, возникают и развиваются неспецифические признаки ОПН: одышка, рвота, тяжелая интоксикация, угнетение сознания.

Лабораторные анализы при ренальной форме ОПН

В том случае, если в период олиго-анурии больной не погибает, заболевание переходит в III период — восстановление диуреза, который начинается с фазы начального диуреза (500 мл мочи в сутки), и заканчивается фазой полиурии (диурез 1800 мл/сутки и более), переходящей в период выздоровления, который начинается с момента исчезновения гиперазотемии.

Фаза начального диуреза длится 4-5 суток, по мере того, как восстанавливается концентрационная способность почек, начинается фаза полуирии, суточный диурез увеличивается, азотистые продукты в плазме крови снижаются, хотя плотность мочи остается низкой, а большие потери электролитов приводят к появлению гипокалиемии.

В фазу полиурии диурез может достигать 8-10 л/сутки, плотность мочи низкая. В этот период необходимо принимать меры по предотвращению развития дегидратации и возникновения фатальной аритмии, поскольку организм теряет много воды и электролитов, в частности, калия.

По мере восстановления концентрационной способности почек плотность мочи увеличивается, диурез снижается. В период выздоровления суточный диурез составляет 2-3 литра при относительной плотности мочи 1,015-1,017. Это довольно длительный процесс, который может длиться годами.

Профилактика и лечение ренальной формы ОПН



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки