Лечение острой печеночной недостаточности
Принципы лечения ОПеН можно разделить условно на два больших этапа: нормализацию основных жизненно важных процессов и проведение заместительной терапии, которая направлена на восстановление утраченных или нарушенных функций организма.
Первоочередной задачей лечения ОПеН является приостановление некроза гепатоцитов. С этой целью устраняется (уменьшается) влияние гепатоксических факторов: интоксикации, кровотечения, гиповолемии, гипоксии.
Нормализация жизненно важных процессов
Кровотечение останавливают хирургическим или консервативным методом.
Гиповолемию устраняют введением в организм жидкости под контролем центрального венозного давления и почасового диуреза.
Гипоксию устраняют нормализацией функций легких и печеночного кровотока.
Интоксикацию устраняют при ликвидации пареза кишечника и очистки его от продуктов полураспада белка, а также ограничением приема белка, назначением безбелкового питания.
Энергетические процессы в организме улучшают путем введения легкоусвояемых углеводов, подавляющих метаболизм белков и нормализующих нарушенную энергетику (5 г/кг/сутки глюкозы).
Витамины В1, В6 назначают для стимулирования восстановления утраченных функций печени. Для этих целей используют также препараты из группы гепатопротекторов типа эссенциале, ЛИВ-52, содержащих фосфолипиды, ненасыщенные жирные кислоты, витамины.
Используемые в комплексной инфузионной терапии растворы аминокислот не должны содержать фениалаланин, тирозин, триптофан, метоинин, поскольку они усиливают нарушения обмена аминокислот и приводят к развитию энцефалопатии.
Для подавления кишечной микрофлоры с целью уменьшения поступления токсических продуктов из кишечника в печень назначают раствор лактулозы в объеме 60-120 грамм/сутки внутрь, в клизмах.
В случае тяжелых нарушений мочевыделительной функции печени назначают внутривенно капельно раствор аргинина хлорида в дозах 300-500 мг/кг/сутки.
Заместительная терапия
Заместительная терапия направлена на восстановление утраченных или нарушенных функций организма
Для купирования гипопротеинемии назначают 5-10% раствор альбумина внутривенно, медленно, капельно в объеме 200-400 мл/сутки.
Для коррекции геморрагического синдрома назначают 1% раствор викасола внутримышечно в объеме 5-10 мл/сутки; свежезамороженную плазму внутривенно капельно медленно в объеме 200мл; 5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно в объеме 100-400мл.
Дезинтоксикационную функцию замещают использованием гемодеза внутривенно капельно медленно в объеме 200-400 мл/сутки.
Проводят коррекцию водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния.
В зависимости от степени тяжести болезни и данных исследований применяют специализированную медицинскую помощь. Однако, на данный момент смертность от ОПеН остается достаточно высокой, и составляет 60-80%. По этой причине постоянно проводятся разработки и поиски новых методов лечения — это перфузия крови больного через гетеропечениь и трупную гомопечень, трансплантация печени, обменное переливание крови, перекрестное кровообращение.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!