Декстраны
Декстран - полимер глюкозы, продуцируемый бактериями Leuconostoc Mesenteroides при выращивании их на среде, содержащей сахарозу.
Относительная молекулярная масса нативного декстрана достигает сотен миллионов дальтон.
Нативный декстран подвергается гидролизу до получения препарата с заданным молекулярно-массовым распределением:
- I группа - низкомолекулярные декстраны (30000..40000 Д);
- II группа - среднемолекулярные декстраны (50000..70000 Д).
Полиглюкин
Полиглюкин представляет собой 6% раствор декстрана с молекулярной массой 60000 Д. Полиглюкин не проникает через мембраны сосудов (из-за значительной величины молекул углевода), поэтому долго удерживается в сосудистом русле (3-4 суток).
Лечебное действие полиглюкина заключается в способности восстанавливать и поддерживать АД, ОЦК, улучшать сердечную деятельность. Препарат можно вводить внутривенно, внутриартериально, внутрикостно.
Современные препараты декстрана заметно отличаются от инфузионных сред, которые применялись в практике в 60-70-е годы прошлого века. Главное отличие заключается в высокой очистке от иммуногенных ингредиентов микробного происхождения, что позволило снизить общее число побочных реакций на декстран ниже уровня реакций на альбумин.
Полиглюкин (декстран-70, макродекс) оказывает положительное влияние на кровообращение в течение 5-7 часов. Декстраны с более низкой молекулярной массой (декстран-40, реополиглюкин, реомакродекс) оказывают более выраженное гидродинамическое действие, но более кратковременное.
Увеличение объема плазмы максимально выражено в первые 1,5 часа после введения реополиглюкина. Содержание декстрана-40 в крови уменьшается вдвое через 6 часов после инфузии.
Основной гемодинамический эффект данного класса кровезаменителей заключается в связывании и удержании в сосудистом русле воды: 1 г декстрана связывает 20..25 мл воды (1 г альбумина - 17 мл). Другими словами, при внутривенном введении декстрана-40 объем циркулирующей крови (ОЦК) может почти в 2 раза превысить объем инфузии.
Надо помнить, что декстран с высокой молекулярной массой (150000 Д и выше) может стать причиной агрегации крови. Декстраны с низкой молекулярной массой (40000 Д и ниже) не увеличивают скорость агглютинации.
Полиглюсоль
Декстран с молекулярной массой 60000..80000 Д, содержит соли катионов натрия, калия, кальция, магния.
Показания к применению полиглюсоли: различные виды шоковых состояний, коррекция электролитного дисбаланса.
Полиоксидин
Является коллоидным кровезаменителем гемодинамического действия, созданным на основе полиэтиленгликоля-20000, который является синтетическим полимером в 0,9% растворе натрия хлорида.
Полиоксидин - кровезаменитель гемодинамического и реологического действия, способный удерживать жидкость в сосудистом русле, благодаря чему, после инфузии препарата возрастает ОЦК, и, как следствие - сердечный выброс.
За счет снижения вязкости плазмы и, вызываемой полиоксидином, гемодилюции, уменьшается вязкость крови, восстанавливается периферическое кровообращение, улучшается транспортная функция крови, уменьшается тканевая гипоксия, наблюдается коррекция кислотно-щелочного состояния.
95% полиоксидина в течение 5 суток выводится с мочой, остальные 5% - через ЖКТ.
Показания к применению полиоксидина:
- гиповолемические состояния вызванные шоком (травма, ожоги, острая кровопотеря, интоксикация);
- нарушения периферического кровообращения;
- массивная кровопотеря.
Противопоказания к применению полиоксидина:
- гипергидратация;
- гиперволемия;
- высокое артериальное давление;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давления.
Способы введения и дозирование полиоксидина:
- вводится струйно или капельно;
- при шоке полиоксидин вводится внутривенно струйно (взрослые - 400..800 мл за одно введение; дети - 15..20 мл/кг массы тела; при необходимости дозу можно увеличить до 1200 мл и 30 мл/кг соответственно);
- скорость введения зависит от состояния больного (давление, пульс, гематокрит);
- при нормализации гемодинамических показателей переходят на капельное введение препарата (взрослые - 60..80 капель/мин; дети - 30..40 капель/мин);
- при снижении АД рекомендовано струйное введение полиоксидина;
- при кровопотере более 500 мл и выраженной анемии вливание полиоксидина сочетают с переливанием крови;
- полиоксидин не вызывает побочных действий в случае применения в указанных дозах, но при быстром переливании препарата в больших дозах возможна острая перегрузка системы кровообращения.
После переливания полиоксидина необходимо контролировать уровень АД, показатели гематокрита, гемоглобин, эритроциты, состояние системы свертывания крови, анализ мочи. Скорость введения препарата и дозы уменьшается по мере повышения центрального венозного давления.
Полиоксидин хранится в сухом месте при температуре +10..30°C в течение 2 лет.
Рондефферин
Радиационно-модифицированный декстран (молекулярная масса 50000..70000 Д), относится к кровезаменителям реологического действия, стимулирует гемопоэз, восстанавливает АД, нормализует гемодинамику и микроциркуляцию, оказывает иммуностимулирующий и дезинтоксикационный эффект.
Рондекс
6% раствор радиализированного декстрана (молекулярная масса 60000..70000 Д) в 0,9% растворе хлорида натрия. Является плазмозаменителем типа декстран-70, но обладает сниженной в 1,5 раза характеристической и относительной вязкости и уменьшенным размером макромолекул. Рондекс обладает дезинтоксикационным свойством, эффектом защиты генетического аппрата клеток костного мозга после облучения.
Рондекс-М - модифицированный Рондекс, насыщенный карбоксильными группами - по выраженности гемодинамического действия соответствует полиглюкину; по влиянию на микроциркуляцию и тканевый кровоток - реополиглюкину.
Полифер
Препарат является модификацией полиглюкина (состоит из комплекса декстрана с железом), обладает гемодинамическим действием, способен ускорять эритропоэз при постгеморрагических анемиях.
Реоглюман
Состоит из реополиглюкина, маннитола, бикарбоната натрия - устраняет тканевый ацидоз, обладает более выраженным чем у реполиглюкина реологическим и диуретическим эффектами.
Реополиглюкин
10% раствор низкомолекулярного декстрана (молекулярная масса 40000 Д) в физрастворе:
- увеличивает ОЦК;
- является мощным дезагрегантом эритроцитов;
- уменьшает вязкость крови;
- усиливает кровоток;
- обладает выраженным диуретическим эффектом.
Реполиглюкин циркулирует в организме 2-3 суток, хотя основное его количество выводится в течение первых суток.
Показания к применению реополиглюкина:
- травматический шок;
- ожоговый шок;
- синдром длительного сдавления;
- посттрансфузионные осложнения;
- профилактика острой почечной недостаточности.
Противопоказания к применению реополиглюкина:
- хронические заболевания почек;
- геморрагические диатезы.
Реополиглюкин вводится внутривенно в дозе 500..750 мл.
Хранится реополиглюкин при комнатной температуре в течение 5 лет.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!