Постренальная форма ОПН
Постренальная форма ОПН развивается на фоне заболеваний, которые вызывают блокаду мочевыводящих путей, например, аденома простаты.
В инициальном периоде болезни преобладают симптомы основного заболевания. Выраженный клинический характер постренальная форма ОПН приобретает на 4-6 день олиго-анурии, что сопровождается расстройствами гемодинамики, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния.
При купировании блокады мочевыводящих путей происходит быстрое устранение признаков ОПН. Период восстановления диуреза протекает быстро, фаза полиурии непродолжительна и носит умеренный характер (2-3 литра мочи в сутки). О канальцевой недостаточности свидетелствуют большие количества электролитов в моче при содержании мочевины ниже нормы.
При определенных обстоятельствах постренальная форма ОПН может перейти в преренальную или ренальную формы.
При неправильном лечении преренальная форма может развиться на фоне большого диуреза с потерей значительных объемов воды и электролитов, что может вызвать существенное снижение периферического кровотока.
Ренальная форма может развиться в результате длительного повышения внутриканальцевого давления на фоне нарушенного оттока мочи. В этом случае происходит нарушение почечной микроциркуляции с формированием органической канальцевой недостаточности. Именно по этой причине важное значение в профилактике необратимых изменений почек имеет как можно более быстрое восстановление их мочевыделительной функции.
Профилактика и лечение постренальной формы ОПН
- Профилактика заболеваний органов мочеполовой системы, которые способны стать причиной нарушения мочеотделения.
- Объем вливаемых жидкостей при олигоанурии должен рассчитываться как сумма невидимых и видимых потерь.
- При проведении инфузионной терапии следует контролировать центральное венозное давление и учитывать наличие сердечной недостаточности.
- При анурии вводятся гипертонические растворы глюкозы с инсулином без электролитов, которые обеспечивают организм энергией, предотвращая катаболизм белков и жиров.
- Сдерживающий эффект на катаболизм белка оказывают анаболические гормоны (ретаболил, неробол) и витаминных препаратов, особенно аскорбиновой кислоты, в больших количествах (2-2,5 г/сутки).
- Для восстановления микроциркуляции в почках применяют фибринолизин (20 000 - 60 000 ЕД) с гепарином (10 000 ЕД на каждые 20 000 ЕД фибринолизина), стрептазу или стрептокиназу (1 500 000 - 2 000 000 ЕД).
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!