Анализы  ·  Гемограмма  ·  Диагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

Диабет-Гипертония.ру

Электрокардиография

Основы ЭКГ
ЭКГ при гипертрофии
ЭКГ при блокаде
ЭКГ при инфаркте
§31 Ишемия
§32 Повреждение
§33 Инфаркт
§34 Стадии инфаркта
§35 Разновидности ИМ
§36 Локализации инфаркта
Передние ИМ
  · ИМ передней стенки ЛЖ
  · Переднезадний ИМ
Задние инфаркты миокарда
  · ИМ задней стенки ЛЖ
  · ИМ заднебоковой стенки ЛЖ
  · Циркулярный верхушечный ИМ
Инфаркт межжелудочковой перегородки
ИМ, сочетающиеся с БПНПГ
ИМ, сочетающиеся с БЛНПГ
Субэндокардиальный ИМ
ИМ правого желудочка
Инфаркт предсердий
Инфаркт сосчковых мышц
§37 Аневризма сердца

Расшифровка анализа крови

ЭКГ. ИМ + БЛНПГ


ИМ + блокада передней ветви ЛНПГ

Блокада передней ветви левной ножки пучка Гиса

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ) практически не закрывает передние ИМ - на ЭКГ фиксируются классические признаки инфаркта миокарда.

Переднебоковой Q-инфаркт миокарда левого желудочка, сочетанный с БПВЛНПГ, характеризуется отсутствием зубца S в отведениях V5-V6:

ИМ + блокада передней ветви ЛНПГ
Рис. ЭКГ переднебокового Q-инфаркта миокарда левого желудочка + блокада передней ветви ЛНПГ.

В случае с задними инфарктами все обстоит иначе - БПВЛНПГ практически полностью маскирует ИМ задней стенки левого желудочка. О наличии очага некроза можно судить по амплитуде зубца R в отведениях II, III (RII=RIII либо RII<RIII). Выявление сроков развития ИМ и этапности изменений невозможно без исследования ЭКГ в динамике.

ИМ + блокада задней ветви ЛНПГ

Блокада задней ветви левной ножки пучка Гиса

Самостоятельная блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (БЗВЛНПГ) встречается достаточно редко, поскольку данная ветвь является самой широкой и питается сразу двумя артериями.

Задние ИМ при БЗВЛНПГ имеют типичную картину ЭКГ:

ЭКГ заднедиафрагмального ИМ левого желудочка (ишемическая стадия) + БЗВЛНПГ
Рис. ЭКГ заднедиафрагмального ИМ левого желудочка (ишемическая стадия) + БЗВЛНПГ

ИМ + полная блокада ЛНПГ

Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ)

Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) маскирует, как передние, так и задние инфаркты миокарда. ЭКГ имеет типичную картину:

Нетипичные признаки ЭКГ, свидетельствующие о наличии крупноочагового переднего ИМ:

ЭКГ крупноочагового переднеперегородочного ИМ левого желудочка + БЛНПГ
Рис. ЭКГ крупноочагового переднеперегородочного ИМ левого желудочка + БЛНПГ
 

О распространении ИМ на боковую стенку левого желудочка говорят следующие признаки ЭКГ:

ЭКГ крупноочагового переднебокового ИМ левого желудочка + БЛНПГ
Рис. ЭКГ крупноочагового переднебокового ИМ левого желудочка + БЛНПГ
 

В случае ИМ задней стенки левого желудочка, сочетающегося с БЛНПГ, распознать инфаркт весьма сложно. О некрозе задней стенки могут свидетельствовать следующие изменения на ЭКГ:

ЭКГ крупноочагового заднего ИМ левого желудочка + БЛНПГ
Рис. ЭКГ крупноочагового заднего ИМ левого желудочка + БЛНПГ

ИМ + БПНПГ + БПВЛНПГ

Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой передней ветви левой ножки

Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой передней ветви левой ножки (БПНПГ + БПВЛНПГ) не скрывает переднего ИМ:

ЭКГ острого переднего Q-инфаркта миокарда левого желудочка + БПНПГ + БПВЛНПГ
Рис. ЭКГ острого переднего Q-инфаркта миокарда левого желудочка + БПНПГ + БПВЛНПГ
 

Задний ИМ полностью маскируется блокадой передней ветви ЛНПГ, и диагностируется по отсутствию зубца S в отведениях V5, V6 + в стандартных отведениях RIII>RII:

ЭКГ заднего ИМ левого желудочка + БПНПГ + БПВЛНПГ
Рис. ЭКГ заднего ИМ левого желудочка + БПНПГ + БПВЛНПГ
 

ИМ + БПНПГ + БЗВЛНПГ

Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой задней ветви левой ножки

Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, сочетанный с блокадой правой ножки пучка Гиса и блокадой задней ветви левой ножки (БПНПГ + БЗВЛНПГ) отличается от аналогичного ИМ+БПНПГ только величиной поворота э.о.с. вправо (глубиной зубца S в отведениях I, aVL):

  1. длительность QRS-комплекса более 0,14с;
  2. угол α>115° (резко отклонение э.о.с. вправо);
  3. в отведениях I, II, aVL - сегмент ST слегка ниже изолинии; в отведении III - изоэлектричен;
  4. в отведениях III, aVF зубец Т положительный;
  5. в правых грудных отведениях - присутствует зубец Q, сегмент ST лежит выше изолинии, зубец Т сливается с сегментом ST.
ЭКГ острого переднеперегородочного ИМ левого желудочка + БПНПГ + БПВЛНПГ
Рис. ЭКГ острого переднеперегородочного ИМ левого желудочка + БПНПГ + БЗВЛНПГ
 

Характерные ЭКГ-признаки заднебокового ИМ + БПНПГ + БЗВЛНПГ:

ЭКГ острого заднебокового ИМ левого желудочка + БПНПГ + БЗВЛНПГ
Рис. ЭКГ острого заднебокового ИМ левого желудочка + БПНПГ + БЗВЛНПГ

 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Диагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки