Анализы  ·  Гемограмма  ·  Диагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

Диабет-Гипертония.ру

Электрокардиография

Основы ЭКГ
ЭКГ при гипертрофии
ЭКГ при блокаде
ЭКГ при инфаркте
§31 Ишемия
§32 Повреждение
§33 Инфаркт
§34 Стадии инфаркта
§35 Разновидности ИМ
§36 Локализации инфаркта
Передние ИМ
  · ИМ передней стенки ЛЖ
  · Переднезадний ИМ
Задние инфаркты миокарда
  · ИМ задней стенки ЛЖ
  · ИМ заднебоковой стенки ЛЖ
  · Циркулярный верхушечный ИМ
Инфаркт межжелудочковой перегородки
ИМ, сочетающиеся с БПНПГ
ИМ, сочетающиеся с БЛНПГ
Субэндокардиальный ИМ
ИМ правого желудочка
Инфаркт предсердий
Инфаркт сосчковых мышц
§37 Аневризма сердца

Расшифровка анализа крови

ЭКГ. Субэндокардиальный инфаркт миокарда


Субэндокардиальный ИМ

При такой локализации ИМ располагается полосой у эндокарда левого желудочка. Поскольку возбуждение субэндокардиальных слоев проходит значительно быстрее субэпикардиальных, то патологический зубец Q не успевает образоваться и зарегистрирован быть не может. Об ИМ судят по изменениям ЭКГ, обусловленными субэндокардиальным повреждением, сопутствующим некрозу (отведения V1-V6, I, aVL):

Изменения ЭКГ при субэндокардиальном ИМ следует отличать от реципрокных изменений в грудных отведениях, вызванных ИМ задней стенки.

Несмотря на тот факт, что субэндокардиальные ИМ относятся к не Q-инфарктам, клинически они протекают очень тяжело, примерно половина из них переходит в трансмуральный ИМ.

При субэндокардиальном ИМ (как переднем, так и заднем) по результатам ЭКГ-исследований практически невозможно оценить истинную глубину поражения миокарда.

Типичная картина субэндокардиального ИМ в первые часы выглядит следующим образом:

ЭКГ субэндокардиального переднего ИМ левого желудочка в первые часы
Рис. ЭКГ субэндокардиального переднего ИМ левого желудочка в первые часы
 

Аналогичную картину имеет субэндокардиальный ИМ задней стенки с тем отличием, что изменения наблюдаются в отведениях II, III, aVF, а также в отведениях V5-V6, если в зону некроза вовлечена боковая стенка левого желудочка.

ЭКГ субэндокардиального заднего ИМ левого желудочка в первые часы
Рис. ЭКГ субэндокардиального заднего ИМ левого желудочка в первые часы
 

Со временем в отведениях I, II, aVL и всех грудных отведениях сегмент ST претерпевает депрессию выпуклостью дискордатной зубцу R. Зубец Т некоторое время еще остается двухфазным, позже становится отрицательным, сливаясь с сегментом ST, амплитуда зубца R в этих же отведениях, как правило, начинает снижаться (может оставаться такой же, как и до инфаркта).

ЭКГ субэндокардиального переднего ИМ левого желудочка в динамике
Рис. ЭКГ субэндокардиального переднего ИМ левого желудочка в динамике

 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Диагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки