Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

Диабет-Гипертония.ру

Электрокардиография

Основы ЭКГ
ЭКГ при гипертрофии
ЭКГ при блокаде
ЭКГ при инфаркте
§31 Ишемия
§32 Повреждение
§33 Инфаркт
§34 Стадии инфаркта
§35 Аневризма сердца
§36 Локализации инфаркта
  · ИМ передней стенки ЛЖ
  · ИМ задней стенки ЛЖ
  · ИМ заднебоковой стенки ЛЖ
  · Циркулярный верхушечный ИМ
  · Переднезадний ИМ
  · Субэндокардиальный ИМ
  · Инфаркт сосчковых мышц
  · ИМ правого желудочка
  · Инфаркт предсердий

Расшифровка анализа крови

ЭКГ при повреждении


При усугублении патологического процесса ишемия миокарда переходит в повреждение, которое возникает в результате недостаточного кровоснабжения миокарда. Повреждение миокарда сопровождается вакуолизацией, набуханием, дистрофией мышечных волокон, нарушением структуры клеточных мембран, метаболическими изменениями.

Повреждение мышечных волокон, как и ишемия, не может продолжаться длительное время. Если кровоснабжение восстанавливается, то повреждение переходит обратно в ишемию. Если же коронарное кровоснабжение восстановить не удается, то мышечные волокна погибают, развивается их некроз.

Поврежденная зона миокарда возбуждается не полностью, либо не возбуждается вовсе, в результате на ЭКГ наблюдается снижение амплитуды зубца R, регистрируемое над зоной повреждения.

Изменение ЭКГ при наличии повреждения зависит от расположения повреждения по отношению к активному электроду, и от локализации повреждения в миокарде. Повреждение отражается на изменении сегментов ST, TP: при подъеме сегмента ST сегмент TP смещается ниже изолинии, и наоборот. В таблице ниже представлены возможные варианты локализации повреждения. На картинке показан левый желудочек во фронтальном разрезе: левая часть рисунка соответствует задней стенке желудочка; правая - передней (на которой располагаются электроды).

Локализация повреждения ЭКГ

Повреждение у эндокарда передней стенки левого желудочка (субэндокардиальное повреждение под электродом) - сегмент ST расположен ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью книзу.

Повреждение у эндокарда передней стенки левого желудочка
 

Повреждение у эпикарда передней стенки левого желудочка (субэпикардиальное повреждение под электродом) - сегмент ST расположен выше изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху.

Повреждение у эпикарда передней стенки левого желудочка
 

Трансмуральное повреждение передней стенки левого желудочка (трансмуральное повреждение под электродом) - подъем сегмента ST выше изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху.

Трансмуральное повреждение передней стенки левого желудочка
 

Трансмуральное повреждение задней стенки левого желудочка (трансмуральное повреждение на стенке, противоположной электроду) - снижение сегмента ST ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью книзу (реципрокные изменения).

Трансмуральное повреждение задней стенки левого желудочка
 

Повреждение приводит к смещению сегмента ST, при этом дуга сегмента обращена выпуклостью в сторону смещения - это характерная черта повреждения, отличающая его от аналогичных изменений при гипертрофии желудочков и блокадах ножек пучка Гиса, при которых выпуклость дуги сегмента ST направлена в сторону, противоположную его смещению. Ниже на рисунке представлены различные возможные варианты смещения сегмента ST при повреждении.

возможные варианты смещения сегмента ST при повреждении

Следует иметь ввиду, что снижение сегмента ST может быть вызвано другими причинами: инфарктом миокарда, хронической ИБС, миокардитами, токсическими повреждениями миокарда, посттахикардильным синдромом, рефлекторными влияниями при острых панкреатитах, холециститах, язвах желудка, приступах желчной колики, диафрагмальных грыжах, заболеваниями легких с выраженной дыхательной недостаточностью, острыми нарушениями мозгового кровообращения, новообразованиями или воспалительными процессами в головном мозге, эпилепсией и психозами различной этиологии, влиянием некоторых лекарственных средств, курением, голодом, подъемом на большую высоту, отравлением угарным газом.

Повышение сегмента ST может наблюдаться при: остром инфаркте миокарда, хронической аневризме сердца, эмболии легочной артерии, стенокардии Принцметалла, опухолях сердца, остром панкреатите, коронографии, перикардите, нарушении обмена электролитов, выраженной ваготонии.



 
В начало страницы
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки