ЭКГ. Инфаркт миокарда правого желудочка
Изолированный ИМ правого желудочка наблюдается чрезвычайно редко. Как правило, он сочетается с поражением левого желудочка (задней стенки левого желудочка) - переходя с задней стенки левого желудочка на заднюю стенку правого желудочка.
Инфаркт миокарда правого желудочка трудно диагностируется на ЭКГ, поскольку вектор возбуждения правого желудочка в норме значительно меньше вектора возбуждения левого желудочка. Поэтому, изменения вектора, вызванные ИМ правого желудочка не оказывают большого влияния на суммарную ЭДС и слабо влияют на комплекс QRS.
Поскольку ИМ правого желудочка, как правило, развивается при инфаркте задней стенки левого желудочка (по причине их общего кровоснабжения), то ЭКГ имеет вид заднедиафрагмального инфаркта или обширного ИМ задней стенки левого желудочка.
На нижнем рисунке хорошо видны ЭКГ-признаки острого крупноочагового ИМ задней и боковой стенок левого желудочка. Однако, следует обратить особое внимание на инверсный зубец Т (правые грудные отведения), который не носит характер изменений при передне-заднем ИМ. В сочетании с клинической картиной недостаточности правого желудочка + систолического шума над правым желудочком, такой зубец Т свидетельствует в пользу ИМ правого желудочка. Инфаркт правого желудочка диагностируется по дополнительным грудным отведениям V3R, V4R, которые снимаются симметрично левым грудным отведениям).
Рис. ЭКГ острого крупноочагового заднебокового ИМ правого желудочка
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!