Хроническая аневризма сердца
После обширных трансмуральных инфарктах миокарда зачастую происходит образование хронической аневризмы сердца. На передней грудной клетке наблюдается патологическая прекордиальная пульсация в результате выбухания истонченной стенки левого желудочка, которое усиливается при каждом его сокращении, вызывая растяжение соседних участков миокарда.
При хронической аневризме сердца на ЭКГ регистрируется QS (изредка Qr) зубец, характерный для обширного трансмурального ИМ. Но, в отличие от инфаркта миокарда, при хронической аневризме сердца наблюдается "застывшая" ЭКГ, которая не меняется стадийно, и сохраняется в течение многих лет неизменной. Такая ЭКГ имеет характерные черты первой и второй стадии ИМ - подъем сегмента ST выше изолинии в виде монофазной кривой, либо с отрицательным симметричным зубцом T.
При хронической аневризме сердца большую помощь оказывает ЭКГ, снятая с места патологической прекордиальной пульсации. Следует иметь ввиду, что прекордиальная пульсация может наблюдаться при динамической аневризме сердца, когда отсутствует анатомическое выбухание желудочка, а имеется выбухание в систоле и спадение в диастоле.
Поэтому диагноз хронической аневризмы сердца надо ставить на основании комплексного клинического обследования которое включает рентгенокимографическое, электрокимографическое исследование, данные ангиографии, вентрикулографии, эхокардиографии.
Следует иметь ввиду, что расположение сегмента ST на изолинии не исключает диагноз хронической аневризмы сердца. Такое положение вещей может быть связано с тромбированием полости аневризмы. При этом также отсутствует прекордиальная пульсация.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что для хронической аневризмы сердца и для острого ИМ характерны одни и те же изменения ЭКГ. Для проведения дифференциальной диагностики учитывают клиническую картину заболевания, данные предыдущих ЭКГ-исследований, результаты динамического ЭКГ наблюдения больного. При хронической аневризме сердца ЭКГ стабильна на протяжении длительного времени; при инфаркте миокарда - меняется стадийно.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!