Клеточный состав крови

Гемограмма

· Эритропоэз
· Тромбоцитопоэз
· Лейкопоэз
· Изменения лейкограммы
· Ядерный индекс
· Изменения лейкоцитов
· Железодефицитная анемия
· Постгеморрагическая анемия
· B₁₂ и фолиеводефицитные анемии
· Гипо и апластические анемии
· Гемолитическая анемия
· Эритроцитоз
· Лейкоцитоз
· Лейкопения
· Лейкоз

Лейкоцитоз

Повышенное содержание лейкоцитов может быть обусловлено как физиологическими причинами, так и развивающейся патологией.

Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилез, нейтрофилия). Развитие нейтрофильных лейкоцитозов объясняется возникновением в организме потребности в активации неспецифических механизмов фагоцитарной защиты. Формирование лейкоцитоза на начальных этапах его развития происходит за счет выброса нейтрофилов из костномозгового депо, в дальнейшем уровень лейкоцитов поддерживается за счет интенсификации миелопоэза.

Нейтрофильные лейкоцитозы сопровождаются регенераторным сдвигом ядерного индекса влево. Незначительный (ЯИ<0,25) или умеренный (ЯИ=0,3..0,5) лейкоцитоз наблюдается при инфекциях или гнойно-воспалительных процессах легкой или средней степени тяжести. Значительная нейтрофилия с выраженным сдвигом влево (ЯИ=1..2) говорит о тяжелом течении инфекционного процесса.

В клинической практике очень важны исследования нейтрофильных лейкоцитозов в динамике, что позволяет оценить тяжесть течения заболевания, прогнозировать развитие осложнений, подобрать адекватное лечение.

Пример гемограммы больного нейтрофильным лейкоцитозом

• эритроциты - 4,5·10¹²/л;
• гемоглобин - 133 г/л;
• цветовой показатель - 0,89;
• ретикулоциты - 2%;
• гематокрит - 0,45 л/л;
  в мазке обнаруживаются:
  • единичные нормобласты
• СОЭ - 23 мм/ч;
• тромбоциты - 300·10⁹/л;
• лейкоциты - 25·10⁹/л;
• эозинофилы - 3%;
• базофилы - 1%;
• нейтрофилы:
  • миелоциты - 1%;
  • юные - 10%;
  • палочкоядерные - 32%;
  • сегментоядерные - 40%
• лимфоциты - 10%;
• моноциты - 3%

Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия). Причины эозинофильного лейкоцитоза:

• эссенциальные или идиопатические эозинофилии при которых не удается установить истинную причину их образования. В ряде случаев такие эозинофилии могут развиваться по причине недостаточность надпочечников;
• реактивные эозинофилии развиваются при инфекционно-аллергических и паразитарных заболеваниях, но могут быть реакцией на определенные лекарственные препараты при повышенной чувствительности;
• эозинофилии, развивающиеся при болезнях кроветворной системы - при хронических мелолейкозах, миелофиброзе, злокачаственных лимфомах, мимфогрануломатозе наблюдается гиперэозинофилия. При эозинофильном лейкозе происходит тотальное замещение костного мозга эозинофилами различной зрелости;
• эозинофилия как симптом, сопровождающий ряд заболеваний: опухоли ЖКТ, половых органов, щитовидной железы, почек…

Пример гемограммы больного эозинофильным лейкоцитозом

• эритроциты - 4,4·10¹²/л;
• гемоглобин - 128 г/л;
• цветовой показатель - 0,87;
• ретикулоциты - 1%;
• гематокрит - 0,42 л/л;
• СОЭ - 16 мм/ч;
• тромбоциты - 230·10⁹/л;
• лейкоциты - 14·10⁹/л;
• эозинофилы - 18%;
• базофилы - 1%;
• нейтрофилы:
  • юные - 0%;
  • палочкоядерные - 4%;
  • сегментоядерные - 47%
• лимфоциты - 23%;
• моноциты - 8%

Базофильный лейкоцитоз (базофилия) - редко встречающийся гематологический симптом. Повышенный уровень базофилов может наблюдаться во время беременности, при некоторых заболеваниях(микседема, неспецифический язвенный колит, аллергические реакции), но в таких случаях лейкоцитоз не развивается, а имеет место избирательная базофилия.

Существенное увеличение базофилов может наблюдаться при заболеваниях кроветворной системы наряду с выраженным лейкоцитозом (например, хронический миелоидный лейкоцитоз), что служит неблагоприятным прогностическим признаком.

Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз) - довольно распространенный гематологический симптом.

Абсолютный лейкоцитоз развивается при острых (коклюш, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит) и хронических (туберкулез, сифилис, бруцеллез) инфекционных болезнях является реакцией кроветворной ткани на повышенное содержание в крови лимфопоэтинов и является защитной реакцией организма. Наиболее выраженное увеличение лимфоцитов (до 120·10⁹/л) характерно для острого инфекционного лимфоцитоза.

Относительный лимфоцитоз может проявиться на фоне имеющейся лейкопении с нейтропенией, или же как результат перераспределения лимфоцитов между пристеночным и маргинальным пулами при эмоциональных стрессах.

Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) сопровождает воспалительные заболевания, вызванные бактериями, простейшими: крупозная пневмония, скарлатина, малярия, трипанозомиаз. Моноцитоз развивается при некоторых злокачественных новообразованиях: хроническом моноцитарном лейкозе, лимфогрануломатозе, РМЖ; является симптомом хронических инфекционных заболеваний: бактериального эндокардита, туберкулеза, сифилиса, сепсиса.

Увеличение числа моноцитов зачастую сочетается с лимфоцитозом. Наиболее существенное повышение содержания этих клеток наблюдается при инфекционном мононуклеозе.

Пример гемограммы больного лимфоцитарно-моноцитарным лейкоцитозом

• эритроциты - 4,1·10¹²/л;
• гемоглобин - 133 г/л;
• цветовой показатель - 1,00;
• ретикулоциты - 2%;
• гематокрит - 0,42 л/л;
• СОЭ - 38 мм/ч;
• тромбоциты - 250·10⁹/л;
• лейкоциты - 23·10⁹/л;
• эозинофилы - 1%;
• базофилы - 0%;
• нейтрофилы:
  • юные - 0%;
  • палочкоядерные - 3%;
  • сегментоядерные - 22%
• лимфоциты - 60%;
• моноциты - 14%

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!