Открытые травмы грудной клетки
Открытые повреждения грудной клетки подразделяются на:
- проникающие ранения;
- не проникающие ранения;
- сквозные ранения;
- слепые ранения.
Непроникающие ранения грудной клетки относятся к числу легких или средней степени тяжести. Необходимо наложить давящую асептическую повязку, при необходимости принять обезболивающее средство, госпитализировать в хирургическое отделение стационара.
Проникающее ранение грудной клетки сопровождается повреждением париетального листка плевры, в результате чего атмосферный воздух попадает внутрь грудной клетки, развивается пневмоторакс — у пострадавшего нарушается дыхание, работа сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, возможно развитие подкожной эмфиземы, гемоторакса.
Весьма тяжело протекают ранения грудной клетки с открытым пневмотораксом. Пострадавший страдает одышкой, акроцианозом, у него учащенное поверхностное дыхание, наблюдается компенсаторная тахикардия, при этом АД может быть в пределах нормы или снижено. Движения грудной клетки на стороне поражения ограничены, при вдохе слышится присасывание воздуха через рану, а при выдохе — выход воздуха из раны. Аускультативное исследование фиксирует резкое ослабление дыхания в проекции верхней доли легкого со стороны поражения, полное его отсутствие в проекции нижних долей.
Пациент с проникающим ранением грудной клетки требует наложения окклюзионной асептической герметичной повязки на рану, обезболивающих препаратов, кислородной терапии. Пострадавший должен в срочном порядке быть госпитализирован в хирургический стационар. Транспортировка должна осуществляться на носилках в полусидячем положении.
Несколько легче протекают проникающие ранения грудной клетки с закрытым пневмотораксом, при этом степень расстройства дыхания и сердечно-сосудистой системы напрямую зависят от объема пневмоторакса. Надежным диагностическим средством является плевральная пункция.
Пациент с ранением грудной клетки с закрытым пневмотораксом требует обезболивающих препаратов, кислородной терапии, срочной госпитализации в хирургический стационар. Транспортировка должна осуществляться на носилках в полусидячем положении.
Наиболее тяжелыми являются проникающие ранения грудной клетки с развитием клапанного пневмоторакса. В результате смещения средостения, перегиба крупных кровеносных сосудов и бронхов развивается тяжелая сердечно-дыхательная недостаточность. У пострадавшего отмечается цианоз кожных покровов и слизистых, признаки острой дыхательной недостаточности, тахикардия, артериальная гипертензия, снижение пульсового давления.
Пострадавший требует срочной декомпрессии. Плевральную пункцию проводят иглой с клапаном, либо наложением системы с подводным дренажем по Бюлау. Показана кислородная терапия, симптоматическая терапия. Пострадавший должен в срочном порядке быть госпитализирован в хирургический стационар. Транспортировка должна осуществляться на носилках в полусидячем положении.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!