Травмы головы
Травма головы — понятие, объединяющее повреждения только мягких покровов головы без повреждения костей черепа и вещества мозга, а также повреждение черепа и головного мозга.
Ушиб головы — избирательное повреждение мягких покровов головы, составляет 80% всех травм головы.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — повреждение черепа и внутричерепного содержимого.
В клиническом проявлении выделяют закрытую, открытую и сочетанную ЧМТ. По степени тяжести различают легкую (сотрясение и ушиб мозга легкой степени), среднюю (ушиб мозга средней степени) и тяжелую формы (ушиб мозга тяжелой степени и сдавление мозга) ЧМТ.
Для оценки тяжести пострадавшего используют три параметра: состояние сознания, витальных функций, локализованных неврологических функций. На основании этих параметров различают 5 градаций состояния больных с ЧМТ: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, терминальное.
При ЧМТ наблюдаются различные симптомы и синдромы: очаговые, общемозговые, дислокационные, оболочечные и проч.
Общемозговые симптомы при ЧМТ являются клиническими признаками органного поражения головного мозга.
У подавляющего большинства пациентов с травмой головы наблюдается головная боль, имеющая диффузный характер. Степень и выраженность головной боли зависят от тяжести травмы. При субарахноидальном кровоизлиянии и гематоме головная боль носит локализованный и очень интенсивный характер.
Тошнота и рвота при ЧМТ характеризуется отсутствием взаимосвязи с приемами пищи.
Адинамия (церебральная астения) проявляется повышенной истощаемостью, нарушением мышления, памяти и тонуса мышц в первые сутки после ЧМТ.
Чем тяжелее повреждения головного мозга, тем общемозговые симптомы продолжительнее.
Внутричерепное давление (ВЧД) при ЧМТ повышается при сдавлении мозга, наличии очагов размозжения, особенно лобных долей. Понижение ВЧД сопровождает переломы основания черепа с носовой или ушной ликвореей.
Развитие общемозговой симптоматики тесно связано с реакцией мозга на ЧМТ — отек, набухание, коллапс.
Травматический отек мозга развивается по причине повышенного содержания воды в мозговых тканях после ЧМТ.
Набухание головного мозга — увеличение объема мозга по причине увеличения его кровенаполнения в острый период ЧМТ.
Коллапс мозга — наблюдается при переломах основания черепа в 25-45% случаев. Основным синдромом мозгового коллапса является понижение ВЧД.
Очаговые симптомы при ЧМТ говорят о локальном поражении головного мозга. К очаговым симптомам относятся:
- парезы или параличи;
- расстройства речи, зрения, слуха, чувствительности;
- эпилептические припадки;
- психопатологические расстройства;
- апатико-абулический синдром - сочетание аспонтанности с безразличием к окружающему (наблюдается при поражении лобных долей);
- аспонтанность - уменьшение, отсутствие побуждений к двигательной, речевой, психической и другим видам деятельности;
- апраксия - расстройство действия, больной утрачивает способность выполнять привычные действия, несмотря на полную сохранность мышечной силы и координации;
- нарушения зрачковых реакций свидетельствуют о степени тяжести повреждения мозга, варьируясь от вялости зрачковых реакций при легких случаях ЧМТ, до их полного отсутствия при тяжелых травмах.
Дислокационный синдром представляет собой очаговые симптомокомплексы, которые возникли в результате повреждения участка головного мозга, находящегося на некотором расстоянии (возможно очень далеко) от первичного патологического очага. Такие ситуации могут возникать при любом ограничивающим пространство патологическом процессе.
Клинические проявления дислокационного синдрома зависят от темпов развития дислокаций, наличия сопутствующих патологических процессов, преморбидного состояния организма в целом и ЦНС в отдельности. Отдельные виды дислокационных синдромов могут проявляться бульбарным синдромом, среднемозговым синдромом, синдромом моста мозга.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!