Альбумин
Альбумин - это природный белок с молекулярной массой около 60000 дальтон, молекула альбумина содержит все 20 аминокислот. Альбумин является составной частью белковой фракции крови человека (плазма примерно на 60% состоит из альбумина).
Синтезируется альбумин в печени, и играет важную роль в поддержании коллоидно-онкотического давления крови.
Раствор альбумина (прозрачная жидкость от желтого до светло-коричневого цвета) готовится из плазмы человеческой крови путем ее фракционирования.
Раствор альбумина является эффективным средством для восстановления коллоидно-онкотического давления, быстро повышает артериальное давление и объем циркулирующей крови за счет увеличения перехода тканевой жидкости в кровяное русло, способствует лучшему усвоению лекарственных препаратов, поддерживает водно-электролитное равновесие, обладает дезинтоксикационными свойствами.
Введение 50 мл 20% раствора альбумина внутривенно повышает онкотическое давление на величину, эквивалентную 200 мл цитратной плазмы.
Показания для применения альбумина
- Гипопротеинемия и гипоальбуминемия (уровень альбумина в плазме менее 2,5 г/л или общий белок менее 5 г/л), которая сопровождается падением онкотического давления ниже 15 мм рт.ст.:
- нефротический синдром при нефрите;
- дегидратация и сгущение крови;
- различные шоковые состояния: гиповолемический шок, геморрагический шок, травматический шок, операционный шок, токсический шок, гнойно-септический шок;
- тяжелые ожоги;
- заболевания печени с нарушением синтеза альбумина;
- гемолитическая болезнь новорожденных;
- гипербилирубинемия у новорожденных;
- острая печеночная недостаточность;
- острый некроз печени;
- асцит.
- Операции с использованием искусственного кровообращения.
- Лечебный плазмаферрез, гемодиализ.
- Острый респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ).
- Проведение предпоперационной гемодилюции и заготовка компонентов аутокрови.
- Отек мозга.
Применение альбумина необоснованно при хроническом нефрозе (переливаемый альбумин быстро элиминируется почками, не успевая оказать лечебный эффект), хроническом циррозе печени, нарушении всасывания в кишечнике, хроническом панкреатите, дефиците массы тела при истощении.
Подготовка раствора альбумина перед применением (при сохранности герметичности тары и укупорки, отсутствии трещин на бутылках, сохранности этикетки):
- снять пленку с крышки;
- протереть верх крышки тампоном с антисептиком;
- открыть флакон;
- провести визуальный осмотр препарата и содержащих его емкостей на предмет наличия твердых частиц (не должен содержать взвесей и осадка), изменения цвета (должен быть прозрачным).
В обязательном порядке в истории болезни должно быть зафиксировано:
- наименование препарата;
- предприятие-изготовитель;
- номер серии;
- результаты визуального осмотра.
Применение и дозы
- растворы альбумина (5%, 10%, 20%) вводятся внутривенно, капельно или струйно;
- альбумин допускается применять в неразбавленном виде, либо разбавлять в 0,9% хлориде натрия или 5% декстрозе в воде;
- запрещено использовать растворы альбумина, если они были заморожены или если они мутные;
- не полностью использованные флаконы с раствором альбумина повторному применению не подлежат;
- запрещено использование растворов альбумина в случае нарушения целостности упаковки;
- хранится альбумин при комнатной температуре, но не более +30°C;
- растворы альбумина (5%, 10%) вводятся в объеме 200..300 мл;
- при необходимости доза альбумина (5%) может быть увеличена до 800 мл;
- разовая доза альбумина (20%) может быть ограничена 100 мл;
- раствор альбумина (5%) вводится со скоростью не более 50..60 капель/минуту;
- скорость ввода альбумина (10%, 20%) не должна превышать 40 капель/минуту;
- для быстрого повышения АД допускается струйное введение раствора альбумина при шоках различного генеза;
- в педиатрии дозировка альбумина (с учетом концентрации раствора) должна рассчитываться в миллилитрах на килограмм массы тела - не более 3 мл/кг;
- в случае с пожилыми пациентами следует избегать применения альбумина (20%) и быстрого введения раствора (5%, 10%), чтобы не перегружать сердечнососудистую систему.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!