Кровезаменители при парентеральном питании
При парентеральном питании в кровь пациента непосредственно (минуя желудочно-кишечный тракт) вводятся продукты конечного расщепления питательных веществ.
Цель парентерального питания - поддержание в организме метаболических процессов при ряде патологических состояний: гипопротеинемия, тяжелые интоксикации, нарушение всасывания в кишечнике, операции на желудке и кишечнике.
В случае использования для парентерального питания плазмы, протеина, альбумина (препараты нерасщепленного белка) довольно высок риск развития осложнений. К тому же этот процесс малоэффективен по причине большого периода полураспада экзогенного белка. Этих недостатков лишены аминокислоты, которые, в отличие от белков, не обладают ни видовой, ни тканевой специфичностью. Растворы аминокислот в чистом виде, а также гидролизаты белков высокой степени очистки практически не вызывают побочных эффектов с одной стороны, а с другой - вполне обеспечивают потребность организма в белках.
Для полноценного белкового питания необходимо, чтобы растворы содержали незаменимые аминокислоты, включая триптофан.
В настоящее время гидролизаты, используемые для парентерального белкового питания, получают из белков крови крупного рогатого скота, человека, из казеина и других белков. Также для парентерального питания используются смеси "чистых" аминокислот - сбалансированные смеси кристаллически чистых аминокислот в оптимальных соотношениях для усвоения организмом.
Требования, предъявляемые к смесям аминокислот, используемых для парентерального питания:
- должны содержать адекватное и сбалансированное количество заменимых и незаменимых аминокислот;
- должны быть биологически адекватными, чтобы организм мог трансформировать аминокислоты в собственные белки;
- не должны вызывать побочных реакций.
Растворы аминокислот обеспечивают синтез белков из введенных аминокислот, положительный азотистый баланс, стабилизацию массы тела, обладают дезинтоксикационным действием, связывая аммиак с образованием глутамина, мочевины. Препараты аминокислот вводятся внутривенно капельно медленно, или через зонд в желудок, они совместимы с растворами глюкозы, жировыми эмульсиями, витаминами.
Противопоказания для использования гидролизатов белка и смесей аминокислот:
- печеночная и почечная недостаточность;
- дегидратация;
- шоковые состояния;
- гипоксемия;
- острые гемодинамические нарушения;
- тромбоэмболические осложнения;
- выраженная сердечная недостаточность;
- затрудненное длительное капельное вливание.
Инфезол
Препарат является 4% раствором аминокислот с высокой биоактивностью, уменьшает расход белка для энергетического обмена, поддерживает водный и электролитный баланс в организме.
Показания к применению инфезола:
- парентеральное питание;
- терапия состояния белкового дефицита при ожогах, операциях, потерях крови.
Способ применения и дозировка:
- взрослые: 0,6..1,0 г аминокислот - до 25 мл/кг инфезола-40 в сутки;
- катаболические состояния: 1,3..2,0 г аминокислот - до 50 мл/кг инфезола-40 в сутки;
- грудной и детский возраст: 1,5..2,5 г аминокислот - до 60 мл/кг инфезола-40 в сутки.
Возможные побочные эффекты:
- тошнота;
- рвота;
- озноб;
- раздражение стенок вен при высокой скорости введения препарата.
Противопоказания к применению инфезола:
- тяжелые поражения печени;
- нарушения белкового обмена;
- лактатацидоз;
- острая черепно-мозговая травма;
- гипергидратация;
- отравления метанолом;
- повышенная чувствительность к натрия дисульфиту;
- нельзя применять астматикам, обладающих повышенной чувствительностью к сульфитам.
Аминосол
Аминокислоты в препарате находятся в L-форме, что позволяет организму сразу их использовать, получая, кроме белков, нормальное количество сахара, витаминов, минералов, воды.
Показания к применению аминосола:
- недостаток белков в организме;
- парентеральное питание:
- послеоперационные состояния;
- посттравматические больные;
- ожоги;
- потери крови;
- почечные и кишечные потери белков.
Противопоказания к применению аминосола:
- тяжелая недостаточность почек;
- тяжелое поражение печени;
- порок сердца;
- гиперкалиемия.
Способ применения и дозировка:
- взрослые: 500..1000 мл/сутки и более, внутривенно со скоростью 20..40 капель/мин;
- новорожденные до 5 кг: 100..200 мл/сутки;
- дети с весом более 5 кг: 1000 мл/сутки;
- школьники - 1500..2000/сутки.
Вамин N
В препарате находится полный набор всех 18 эцценциальных и неэссенциальных аминокислот в L-форме с электролитами, причем ингридиенты подобраны таким образом, что 1 л препарата содержит суточную потребность взрослого человека в аминокислотах (которые подобраны в такой же пропорции как в белке куриного яйца), натрии, калии, магнии, хлоридах.
Раствор не содержит сульфитов (pH=5,2), его осмолярность 700 мосм на 1 кг воды, энергетическая ценность 250 ккал в 1 литре, содержание азота 9,4 г на 1 литр (соответствует 60 г высококачественного белка).
Показания к применению вамина N: парентеральное питание аминокислотами пациентов с обычной потребностью в белке.
Противопоказания:
- необратимые изменения в печени;
- тяжелая уремия с невозможностью проведения диализа.
Возможные побочные эффекты - тошнота, развитие тромбофлебита, рвота при высокой скорости инфузии.
Дозировка: взрослые: 0,5..2 литра в течение суток со скоростью 1 литр за 6..8 часов.
Аминопед
Раствор аминокислот с таурином, который является важным ингредиентом для детей - спектр аминокислот в препаратах серии "аминопед" соответствует аминограмме крови пупочного канатика.
Поскольку препараты данной серии не содержат электролитов, то их дозы должны подбираться с учетом индивидуальных потребностей пациента.
Показания к применению:
- как источник аминокислот при парентеральном питании в педиатрии, при этом аминопед 5% необходимо комбинировать с соответствующими источниками энергии и электролитными растворами.
Противопоказания:
- гипергидратация;
- гипокалиемия;
- врожденные нарушения обмена аминокислот;
- острые метаболические расстройства по причине гипоксии и ацидоза.
Способ применения и дозировка:
- аминопед 5% (максимальная скорость инфузии 0,1 г (2 мл)):
- недоношенные дети - 1,5..2,0 г (30..40 мл) аминокислот/кг массы тела/сутки;
- новорожденные - 1,0..1,5 г (20..30 мл);
- дети грудного возраста - 1,0 г (20 мл);
- дети от 1 года - 0,5..1,0 г (10..20 мл).
- аминопед 10% (максимальная скорость инфузии 0,1 г (1 мл)):
- недоношенные дети - 1,5..2,0 г (15..20 мл) аминокислот/кг массы тела/сутки;
- новорожденные - 1,0..1,5 г (10..15 мл);
- дети грудного возраста - 1,0 г (10 мл);
- дети от 1 года - 0,5..1,0 г (5..10 мл).
При вводе препарата необходим контроль ионограмм сыворотки и показателей водного баланса. При наличии сопутствующей гипонатриемии необходима осторожность.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!