Кровезаменители на основе желатина
В настоящее время применяются более 50 кровезамещающих препаратов на основе желатина.
Желатин является денатурированным белком, полученным из коллагенсодержащих тканей крупного рогатого скота после ступенчатой тепловой и химической переработки.
На данный момент выделяют три основных типа продукции инфузионных сред на основе желатина (средняя молекулярная масса большинства препаратов колеблется в пределах 30000..35000 Д):
- Растворы на основе оксиполижелатина (OPG) - Helifundol, Helofusal;
- Растворы на основе сукцинированного желатина (MLG) - Gelofusine, Plasmion, Geloplasma;
- Растворы на основе желатина, приготовленного из мочевины - Haemaccel.
Растворы желатина возмещает дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК), но в отличие от декстранов, сила связывания воды желатинам намного меньше, а сам эффект менее продолжителен.
Гелофузин
Действие гелофузина:
- увеличивает ОЦК;
- повышает венозный возврат и сердечный выброс;
- нормализует АД и перфузию периферических тканей;
- поддерживает функцию почек при шоке, вызывая осмотический диурез;
- улучшает микроциркуляцию и снижает вязкость крови;
- снижает вероятность развития интерстициального отека.
Объемозамещающий эффект сохраняется на протяжении 5 часов, и составляет 100%.
Период полувыведения составляет 9 часов (75% выводится с мочой, 15% - с калом).
Кумуляции не наблюдается даже при почечной недостаточности.
Показания к приему гелофузина:
- гиповолемия;
- состояния, сопровождающиеся сгущением крови;
- профилактика артериальной гипотензии при спинномозговой или эпидуральной анестезии;
- в качестве растворителя при введении препаратов инсулина.
Противопоказания для ввода гелофузина:
- гиперволемия;
- анафилактоидные реакции на желатин.
Нельзя смешивать с жировыми эмульсиями. Можно одновременно вводить растворы электролитов, углеводов, препараты крови. Нежелательно (но возможно) добавление в раствор гелофузина препаратов, влияющих на сосудистый тонус, барбитуратов, антибиотиков, миорелаксантов, глюкокортикоидов.
Меры предосторожности:
- не допускать снижения гематокрита ниже 25% (у пожилых - 30%);
- при хронической сердечной недостаточности инфузии проводят медленно по причине возможного развития циркуляторной перегрузки;
- препарат следует применять с осторожностью при гипергидратации, почечной недостаточности, геморрагических диатезах, отеке легких, дефиците натрия и калия;
- при инфузиях объемом 2 литра и более, необходим контроль концентрации белка в сыворотке крови.
Способ применения и дозы:
- внутривенно;
- режим дозирования индивидуальный - по состоянию пациента (дефицит объема плазмы, динамика ЧСС, АД. Диуреза);
- с профилактической целью в предоперационном периоде (во время операции), а также при кровопотерях средней тяжести гелофузин вводят в объеме 500..1000 мл в течение 1..3 часов;
- при шоке для поддержания ОЦК гелофузин вводят в объемах до 15 литров в течение суток.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!