Особенности применения альбумина
- Гиповолемия
- Ожоги
- Гипопротеинемия
- Острый РДСВ
- Аорто-коронарное шунтирование
- Острая печеночная недостаточность
- Гемолитическая болезнь новорожденных
- Гемодиализ
- Противопоказания
- Осложнения
- Аллергические проявления
Гиповолемический шок
Взрослые:
- средняя начальная доза - 25 г;
- в течение 48 часов вводится не более 250 г;
- общая доза не должна превышать уровня альбумина в норме (2 г/кг массы тела) при отсутствии активного кровотечения.
Дети:
- в экстренных случаях начальная доза - 25 г;
- в обычных случаях начальная доза в 2..4 раза меньше, чем у взрослых.
Раствор альбумина (5%) используется при небольшом дефиците ОЦК (10-15%).
При выраженном снижении ОЦК (более 20%), дефиците циркулирующего белка, когда трансфузионная терапия начата с запозданием - раствор альбумина (20%), переливаемый одновременно с солевым раствором, имеет существенные терапевтические преимущества.
Ожоги
Оптимального режима траснфузионной терапии обширных ожогов не установлено. Обычно, в первые 24 часа переливаются большие объемы солевых растворов для восстановления уменьшенного объема внеклеточной жидкости. После чего применяется альбумин с целью поддержания коллоидно-онкотического давления плазмы. При этом существует точное соответствие между объемом вливаемого альбумина и увеличением осмотического коллоидного давления плазмы.
Цель введения альбумина - поддержание концентрации альбумина плазмы в пределах 2..3 г/л с онкотическим давлением плазмы 20 мм рт.ст. (эквивалент общей концентрации белка 5,2 г/л).
Гипопротеинемия
Обычная суточная доза альбумина для взрослых составляет 50..75 г (0,5-1 г/кг); для детей - 25 г.
Применение альбумина носит симптоматический характер в случаях, когда основная патология, вызвавшая гипопротеинемию, может быть скорректирована.
При обширных хирургических операциях есть угроза потери более половины циркулирующего в русле крови альбумина, что чревато снижением онкотического давления с развитием отечного синдрома. В этих случаях применение альбумина оправдано.
Острый РДСВ
Острый респираторный дистресс-синдром взрослых сопровождается недостаточной доставкой кислорода, по причине интерстициального отека легких, и является осложнением шока, острой массивной кровопотери, черепно-мозговой травмы. В случае, если имеются клинические признаки, указывающие на гипопротеинемию и волемическую перегрузку одновременно, то применение альбумина совместно с диуретиком - важнейшее звено интенсивной инфузионной терапии.
Аорто-коронарное шунтирование
Современные аппараты искусственного кровообращения требуют для заполнения сравнительно небольших объемов. Общепринятой практикой является использование альбумина и кристаллоидов для заполнения аппарата искусственного кровообращения до достижения уровня гематокрита 20% и концентрации альбумина плазмы 2,5 г/л.
Острая печеночная недостаточность
Альбумин применяется для поддержания онкотического давления и связывания билирубина плазмы.
Гемолитическая болезнь новорожденных
Альбумин может назначаться новорожденным при терапии гемолитической болезни с целью связывания свободного билирубина для уменьшения риска осложнений, вызванных желтухой и гемолизом.
Доза альбумина из расчета 1г/кг массы тела назначается за 1 час до начала процедуры обменной трансфузии.
Гемодиализ
Альбумин может быть показан при развитии шока или гипотонии у пациентов, подверженных гемодиализу. Обычно переливают 100 мл альбумина (20%). При этом необходимо избегать волемической перегрузки, часто наблюдаемой у подобных больных.
Противопоказания для применения альбумина
- гиперчувствительность к препаратам альбумина;
- тромбозы;
- артериальная гипертензия;
- кровотечение;
- хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, хроническая анемия.
Осложнения при применении альбумина
Обычно введение раствора альбумина (5%, 10%, 20%) больным, которые не находятся в группе риска, не сопровождается побочными реакциями и осложнениями.
К группе риска относятся пациенты, имеющие в анамнезе указания на непереносимость внутривенных вливаний белковых препаратов, других плазмозаменителей, лекарственных средств, сывороток, вакцин.
В случае развития реакции необходимо незамедлительно прекратить ввод альбумина, не вынимая иглы из вены, ввести антигистаминные, кардиотонические препараты, глюкокортикоиды, вазопрессорные препараты при наличии показаний.
Аллергические проявления при вводе альбумина
- крапивница;
- озноб;
- повышение температуры тела;
- одышка;
- тахикардия;
- снижение АД;
- поясничные боли;
- анафилактический шок.
Беременным альбумин назначается только при необходимости, поскольку доподлинно неизвестно может ли он причинить вред беременным.
Альбумин совместим:
- с цельной кровью;
- с эритроцитной массой;
- со стандартными электролитными и углеводными растворами для внутривенных инфузий.
Альбумин не следует смешивать:
- с белковыми гидролизатами;
- с растворами аминокислот;
- со спиртсодержащими растворами.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!