Плазма крови
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов.
Плазма - это жидкая часть крови, содержащая биологически активные вещества (белки, липиды, углеводы, ферменты). У здорового человека объем плазмы составляет примерно 4% массы тела (40-45 мл/кг).
Как отмечалось ранее, плазма является естественным коллоидным объемозамещающим раствором (кровезаменителем).
Функции плазмы:
- поддержание нормального объема циркулирующей крови (ОЦК) и ее жидкого состояния;
- определение коллоидно-онкотического давления и его баланса с гидростатическим давлением;
- поддержание в состоянии равновесия системы свертывания крови и фибринолиза;
- транспортировка питательных веществ.
В клинической практике используются следующие виды плазмы:
- свежезамороженная плазма;
- нативная;
- криопреципитат;
- препараты плазмы:
- альбумин;
- гамма-глобулины;
- факторы свертывания крови;
- физиологические антикоагулянты (антитромбин III, белок C и S);
- компоненты фибринолитической системы.
Свежезамороженная плазма (СЗП) получается методом плазмофереза или центрифугирования цельной крови не позже 1 часа с момента взятия донорской крови и немедленного его замораживания в низкотемпературном холодильнике за 1 час до температуры -30°C. В этом случае плазма может храниться до 1 года при температуре -20°C.
Перед переливанием СЗП оттаивается в воде при температуре 37..38°C, после чего она может храниться не более 1 часа.
Повторное замораживание плазмы недопустимо!
СЗП должна соответствовать следующим качественным критериям:
- белок - не менее 60 г/л;
- гемоглобин - менее 0,05 г/л;
- уровень калия - менее 5 ммоль/л;
- уровень трансаминаз - норма;
- анализ на маркеры сифилиса, гепатита B, C, ВИЧ - отрицательный.
Особенности переливания плазмы:
- СЗП должна совпадать с группой крови реципиента по системе ABO;
- резус-совместимость не обязательна (в плазме отсутствуют клеточные элементы), если объем переливаемой плазмы не превышает 1 л, в противном случае резус-совместимость обязательна;
- в экстренных случаях допускается переливание плазмы группы AB(IV) реципиенту с любой группой крови;
- запрещается переливание плазмы из одного контейнера нескольким пациентам;
- при переливании плазмы должна проводиться биологическая проба.
Показания для переливания свежезамороженной плазмы
- ДВС-синдром, который осложняет течение разных видов шока;
- острая массивная кровопотеря (более 30% ОЦК) с развитием геморрагического шока и ДВС-синдрома;
- геморрагии при болезнях печени, сопровождающиеся удлинением протромбинового и/или парциального тромбинового времени;
- передозировка антикоагулянтов непрямого действия;
- при выполнении терапевтического плазмофереза у больных пурпурой, тяжелых отравлениях, сепсисе, остром ДВС-синдроме;
- коагулопатии, обусловленные дефицитом факторов свертывания крови II, V, VII, IX, X, XI.
Свежезамороженная плазма не применяется:
- для восполнения ОЦК;
- для частичной трансфузии;
- для нутритивной поддержки;
- для лечения иммунодефицитного состояния.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!