Митральная недостаточность
Ревматизм является основной причиной недостаточности митрального клапана, что обусловлено гиалинозом краев створок, их скручиванием, укорочением хорд с образованием краевых дефектов, в результате чего створки не смыкаются во время систолы левого желудочка.
Среди других причин наиболее часто встречаются:
- инфекционный эндокардит;
- системная красная волчанка;
- системная склеродермия;
- инфаркт миокарда с дисфункцией;
- тупая травма грудной клетки;
- внутрисердечные манипуляции.
При недостаточности митрального клапана гемодинамические нарушения обусловлены возвратом части крови из левого желудочка в левое предсердие:
- регургитация (возврат, обратный ток) до 5 мл крови за одно сокращение не влияет на гемодинамику;
- регургитация до 10 мл крови является незначительной величиной возврата крови;
- регургитация 10-25 мл крови является существенной;
- регургитация более 25 мл крови является тяжелой.
Количество возвратившейся крови зависит от величины клапанного дефекта и состояния сократительной функции миокарда левого желудочка.
В начале систолы регургитация отсутствует, поскольку в зоне дефекта клапана образуется высокое сопротивление току крови. В периоды систолического изгнания и изометрического расслабления давление в левом желудочке превышает давление в левом предсердии, вызывая обратный ток крови, что в свою очередь становится причиной объемной перегрузки левого желудочка и левого предсердия с последующим развитием гиперфункции, а затем и гипертрофии левых отделов сердца.
Образовавшаяся митральная недостаточность довольно длительное время компенсируется мощным левым желудочком, однако при ослаблении левого предсердия под влиянием регургитационной волны развивается дилатация левого предсердия, вызывая в нем повышенное давление, которое передается на легочные вены, приводя к легочной гипертензии (рефлекс Китаева), а в более поздние стадии - к гипертрофии правого желудочка.
Декомпенсация правого желудочка становится причиной относительной недостаточности трехстворчатого клапана с появлением признаков правосердечной недостаточности.
Длительные нарушения кровообращения приводят к стойким изменениям в легких, печени, почках…
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!