Аортальная недостаточность
Основные этиологические факторы аортальной недостаточности:
- Ревматизм (80%) - створки клапана аорты укорачиваются, деформируются, их края утолщаются (свободный край может подворачиваться), створка часто провисает - все это приводит к несмыканию створок во время диастолы;
- Атеросклероз;
- Инфекционный эндокардит - недостаточность клапана возникает по причине перфорации, разрыва створок или разрушения их свободного края;
- Артериальная гипертензия;
- Аневризма восходящей части аорты.
Нарушения гемодинамики при недостаточности аортального клапана обусловлены регургитацией крови в левый желудочек во время диастолы через измененный клапан. Объем возвратившейся крови зависит от величины клапанного дефекта - так при дефекте площадью 0,5 кв.см. в левый желудочек возвращается примерно половина сердечного выброса (2-5 литров минутного объема крови).
В поддержании компенсации кровообращения при недостаточности аортального клапана имеет значение активное изменение тонуса периферических сосудов - снижение в систолу и повышение в диастолу левого желудочка. При этом регургитация в левый желудочек значительно увеличивает объем выполняемой им работы - сначала левый желудочек увеличивается (по причине диастолического растяжения), позже он гипертрофируется, масса миокарда значительно увеличивается (масса сердца может достигать 1300 г).
При постепенно нарастающей недостаточности аортального клапана сохраняются на нормальных цифрах давление в полости желудочка (гиперфункция и гипертрофия левого желудочка). С прогрессированием заболевания компенсаторные резервы организма истощаются, что выражается в повышении диастолического давления в левом желудочке, его дилатации и относительной недостаточности митрального клапана с последующей легочной гипертензией.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!