Диагностика митральной недостаточности
Прямые признаки синдрома регургитации, свидетельствующие о недостаточности митрального клапана:
- Систолический шум на верхушке сердца.
- Ослабление I тона.
- Наличие III тона (часто).
- Турбулентный систолический поток крови в полости левого предсердия.
Косвенные признаки:
- Увеличение левого желудочка.
- Увеличение левого предсердия и его систолическое расширение.
Аускультативные признаки митральной недостаточности:
- наиболее характерным признаком является систолический шум (хорошо выслушиваемый на верхушке сердца), вызываемый регургитационной волной, которая проходит через узкое отверстие между неплотно сомкнутых створок митрального клапана из левого желудочка в левое предсердие. Чем громче систолический шум, тем тяжелее митральная недостаточность;
- ослабление (отсутствие) I тона;
- акцент II тона над легочной артерией выражен умеренно;
- расщепление II тона над легочной артерией, связанное с запаздыванием аортального компонента тона, из-за увеличения продолжительности периода изгнания крови из левого желудочка;
- часто на верхушке сердца прослушивается глухой III тон, который может возникать из-за усиления колебаний стенок желудочка, который получает увеличенный объем крови из левого предсердия.
ЭКГ-признаки митральной недостаточности:
- гипертрофия левого предсердия и левого желудочка (увеличенный QRS-комплекс в соответствующих отведениях;
- гипертрофия правого желудочка и правого предсердия при развитии легочной гипертензии;
- мерцание предсердий (30-35% случаев).
Фонокардиографические признаки митральной недостаточности:
- амплитуда I тона сильно уменьшена на верхушке сердца;
- интервал Q-I тон увеличен до 0,07-0,08 секунды (повышение давления в левом предсердии и запаздывание захлопывания створок митрального клапана);
- сразу после I тона записывается систолический шум (чем больше шум - тем сильнее выражена недостаточность клапана), занимающий большую часть систолы (всю систолу).
Рентгенологические признаки митральной недостаточности:
- увеличение размеров сердца влево в переднезадней проекции;
- отсутствие талии сердца за счет увеличения левого предсердия, которое может достигать гигантских размеров, выступая за правый контур сердца.
Эхокардиографические признаки митральной недостаточности (обычно специфические признаки нарушения движения створок клапана не выявляются):
- дилатация левых отделов сердца;
- избыточная экскурсия межжелудочковой перегородки;
- разнонаправленное движение митральных створок во время диастолы;
- отсутствие диастолического смыкания створок митрального клапана;
- признаки фиброза/кальциноза передней створки;
- увеличение полости правого желудочка.
Диагностические признаки митральной недостаточности, выявляемые при катетеризации полостей сердца:
- повышенное давление в легочной артерии;
- на кривой легочно-капиллярного давления обнаруживается характерная картина недостаточности митрального клапана в виде увеличения волны V более 15 мм рт.ст. с быстрым и крутым падением после нее.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!