Шпаргалка по кардиологии: терапия эндокардитов
Препараты выбора для терапии энтерококкового эндокардита:
- у больных без аллергии к пенициллину:
- Пенициллин 18-30 млн. / 24 ч в сочетании с гентамицином 1 мг/кг 3 раза в день 4-6 нед;
- Ампициллин 2,0 каждые 4 час (4-6 нед) в сочетании с гентамицином 1 мг/кг 3 раза в сутки;
- у больных имеющих аллергию к пенициллину:
- Ванкомицин 30 мг/кг (не более 2,0) разделить на 2 дозы (4 нед) в сочетании с гентамицином;
- Ампициллин или ванкомицин длительно (8-12 недель) и хирургическое лечение.
- у больных с резистентностью к гентамицину и стрептомицину:
- Ампициллин или ванкомицин длительно (8-12 недель) и хирургическое лечение.
Препараты выбора для лечения стафилококкового эндокардита:
- метициллин-чувствительные штаммы:
- Нафциллин или оксациллин 2,0 каждые 4 час (4-6 нед) в сочетании с гентамицином 1 мг/кг каждые 8 час (3-5 дней);
- Цефазолин 2,0 каждые 8 час (4-6 нед) в сочетании с гентамицином (3-5 дней) не более 2,0;
- метициллин-резистентные штаммы:
- Ванкомицин 15 мг/кг (не более 2,0) каждые 12 час (4-6 нед).
- у больных имеющих аллергию к пенициллину:
- Ванкомицин 15 мг/кг (не более 2,0) каждые 12 час (4-6 нед).
Препараты выбора для лечения стрептококкового эндокардита:
- вызванного зеленящим стрептококком, бычим стрептококком ( чувствительные к пенициллину - минимальная ингибиторная концентрация менее 0,1 ммг/мл):
- Пенициллин 2-3 млн. ед. каждые 4 часа 4 недели;
- Цефтриаксон 2,0 1 раз в сутки(4 недели)
- вызванного зеленящим стрептококком, бычим стрептококком ( относительно резистентные к пенициллину - минимальная ингибиторная концентрация 0,1 - 0,5 ммг/мл):
- Пенициллин (4 нед) в комбинации с гентамицином 1 мг/кг каждые 8 час. ( 2 недели);
- при наличии аллергии к пенициллину:
- Ванкомицин 30 мг/кг (не более 2,0) в сутки, делить на 2 дозы и вводить в/венно (4 недели).
Препараты выбора для лечения эндокардита:
- вызванного метициллин - устойчивыми стафилококками у больных с клапанными протезами или имплантированными устройствами:
- Ванкомицин 15 мг/кг 2 раза в сутки (но не более 2,0) в сочетании с рифампицином 300 мг per os каждые 8 час (6 нед) и с гентамицином 1 мг/кг каждые 8 час (2 недели);
- вызванного метициллин - чувствительными стафилококками у больных с клапанными протезами или имплантированными устройствами:
- Нафциллин или оксациллин 2,0 каждые 4 час. (6 нед и более) в сочетании с рифампицином и гентамицином (в указанных выше дозах).
Выбор антибиотика при хирургическом вмешательстве для профилактики инфекционного эндокардита:
- в полости рта и верхних дыхательных путей:
- Амоксициллин 3,0 pe ros за 1 час. до операции и 1,5 гр. спустя 6 час;
- Ампициллин 2,0 за 0,5 час. До операции и 1,0 спустя 6 час;
- Эритромицин 1,0 за 2 час. до операции per os и спустя 6 час.;
- Ванкомицин 1,0 инфузия в течение 1 час. и гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) в/мышечно.
- на желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе:
- Ампициллин 2,0 и гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) до операции; амоксициллин 1,5 гр. per os спустя 6 час;
- Ванкомицин 1,0 инфузия в течение 1 час. и гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) в/мышечно.
ВНИМАНИЕ! Возможно наличие неточного или неправильного ответа. Просьба проверять информацию по другим источникам, например, по конспектам лекций.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!