Шпаргалка по кардиологии: Терапия острого коронарного синдрома
Выбор препарата для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом:
- морфий:
- Выраженный болевой синдром;
- Болевой синдром в сочетании с отеком легких;
- Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением;
- промедол:
- Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью;
- Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка;
- Болевой синдром у лица старческого возраста;
- Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты.
- анальгин:
- Не купирует болевой синдром при инфаркте миокарда и поэтому приносит больше вреда, чем пользы.
- фентанил:
- Из-за короткого действия, в ряде случаев резкого угнетения дыхания, не рекомендуется.
Терапия нитратами больных острым коронарным синдромом:
- Эффективные дозы:
- Снижают систолическое артериальное давление до 130 мм.рт.ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм.рт.ст. и учащают ритм до 90 в 1 мин;
- Снижают артериальное давление у больного с нормотензией на 10% и более, но систолическое давление не ниже 90 мм.рт.ст., учащают ритм сердца до 100 в 1 мин.
- Неадекватные дозы:
- Вызывают стабильную частоту ритма;
- Вызывают стабильный уровень артериального давления;
- Снижают систолическое артериальное давление на 5 мм.рт.ст.;
- Снижают систолическое артериальное давление на 7 мм.рт.ст. и учащают ритм сердца до 110-120 в 1 мин.
Терапия больных с острым коронарным синдромом:
- нефракционированным гепарином:
- Не вызывает лизиса тромба;
- В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии;
- В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии;
- Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии;
- Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии;
- Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта.
- низкомолекулярным гепарином:
- Не вызывает лизиса тромба;
- Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии;
- В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST.
- непрямыми антикоагулянтами:
- Не вызывает лизиса тромба;
- Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара.
ВНИМАНИЕ! Возможно наличие неточного или неправильного ответа. Просьба проверять информацию по другим источникам, например, по конспектам лекций.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!