Шпаргалка по кардиологии: Терапия тромболитиками
Применение тромболитиков при остром коронарном синдроме:
- эффективность доказана:
- У больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях;
- У больных с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса;
- У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания;
- У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в сроки до 6 часов от начала заболевания.
- положительное влияние отсутствует:
- У больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST;
- У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала заболевания.
Противопоказания для тромболитической терапии больных с острым инфарктом миокарда:
- абсолютные:
- Инсульт, расслаивающая аневризма аорты;
- Большая травма давностью до 3 недель, желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца;
- Геморрагический диатез.
- относительные:
- Преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 мес.;
- Беременность;
- Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии;
- Травматическая реанимация;
- Терапия непрямыми антикоагулянтами;
- Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки;
- Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.).
Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда:
- на летальность: Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков;
- на восстановление кровотока в пораженной артерии: Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии;
- на частоту геморрагических осложнений: Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет.
Польза от терапии тромболитиками больных инфарктом миокарда:
- доказана:
- У лиц старше 65 лет;
- У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка;
- У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q.
- не доказана:
- У лиц с инфарктом миокарда без зубца Q;
- У больных с нестабильной стенокардией.
Требования при проведении терапии тромболитиками:
- обязательные:
- Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков;
- Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы;
- Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин;
- Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена;
- Возможность определения фибринолитической активности крови;
- Наличие ингибиторов фибринолиза;
- Наличие фибриногена;
- Наличие протамин-сульфата.
- не обязательные:
- ЭКГ контроль каждые 15 мин;
- Возможности определения фибринолитической активности крови;
- Наличие донорской крови.
ВНИМАНИЕ! Возможно наличие неточного или неправильного ответа. Просьба проверять информацию по другим источникам, например, по конспектам лекций.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!