Шпаргалка по кардиологии: Диагностические критерии ИМ
Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда:
- сформулированные экспертами ВОЗ:
- Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди);
- Повышение содержания в крови ферментов;
- Появление на ЭКГ патологического зубца Q
- сформулированные объединенным комитетом Европейского и Американского кардиологических обществ:
- Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди);
- Появление на ЭКГ патологического зубца Q;
- Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки;
- Подъем или депрессия сегмента ST.
Критерии диагностики острого инфаркта миокарда:
- с зубцом Q в передне-перегородочной области левого желудочка:
- Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения);
- Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой;
- Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).
- без зубца Q в передней стенки левого желудочка:
- Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения);
- Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т;
- Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).
- правого желудочка:
- Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения);
- Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины;
- Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).
- неясной локализации по ЭКГ данным:
- Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения);
- Нормальная или ЭКГ без динамических изменений;
- Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).
Минимальные объемы поражения миокарда, которые могут быть определены:
- с помощью радионуклидной сцинтиграфии и дефекта перфузии: Объем поражения миокарда более 10 г;
- с помощью эхокардиографии: Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка;
- с помощью содержания тропонина I, Т крови: Объем поражения миокарда более 1 г.
Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику боли в груди и свидетельствующие о наличии ишемии миокарда:
- Акинезия в некоторых сегментах левого желудочка;
- Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка.
Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику боли в груди и предполагающие неишемический характер болевого синдрома:
- Усиление сократимости миокарда левого желудочка;
- Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда;
- Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде;
- Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилятация правого желудочка.
ВНИМАНИЕ! Возможно наличие неточного или неправильного ответа. Просьба проверять информацию по другим источникам, например, по конспектам лекций.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!