Шпаргалка по кардиологии: гипертрофическая кардиомиопатия
Отличительные особенности гипертрофической кардиомиопатии:
- Диаметр полости левого желудочка менее 45 мм;
- Увеличение левого предсердия;
- Ранние случаи внезапной смерти в семье;
- Наличие диастолической дисфункции левого желудочка;
- Патологические изменения на ЭКГ;
- Преимущественная гипертрофия верхушки левого желудочка.
Критерии диагностики гипертрофической кардиомиопатии у ближайших родственников, не имеющих жалоб:
- Большие критерии:
- Гипертрофия левого желудочка и изменения ST - T на ЭКГ;
- Толщина передней части межжелудочковой перегородки или задней стенки левого желудочка 13 мм и более;
- Наличие контакта створки митрального клапана с перегородкой;
- Наличие патологических зубцов Q в двух сопряженных отведениях;
- Отрицательный зубец Т ( 3 мм и более) в I, AVL или V3-V6 отведениях.
- Малые критерии:
- Нарушения атриовентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости;
- Наличие парадоксального движения створки митрального клапана ( без контакта с перегородкой);
- Зубец S в отведении V2 25 мм и более;
- Небольшие нарушения реполяризации в грудных отведениях;
- Обмороки в анамнезе, наличие боли в груди, одышки.
Форма гипертрофической кардиомиопатии:
- Обструктивная форма: Гипертрофия межжелудочковой перегородки;
- Необструктивная форма:
- Концентрическая гипертрофия миокарда;
- Апикальная гипертрофия миокарда;
- Гипертрофия передней стенки левого желудочка;
- Гипертрофия правого желудочка.
Нарушения, выявляемые у больных гипертрофической кардиомиопатией:
- с обструктивной формой:
- Наличие диастолической дисфункции левого желудочка;
- Дилатация левого желудочка;
- Наличие разницы в давлении между левым желудочком и аортой;
- Головокружение, обмороки при нагрузке;
- Наличие систолического шума во II межреберье справа от грудины;
- Фракция выброса левого желудочка более 70%.
- с необструктивной формой:
- Наличие диастолической дисфункции левого желудочка;
- Дилатация левого желудочка.
Факторы, влияющие на величину градиента давления между левым желудочком и аортой у больных с гипертрофической кардиомиопатией:
- Анатомические факторы:
- Сужение выносящего тракта левого желудочка;
- Парадоксальное движение створки митрального клапана в систолу и его длительный контакт с межжелудочковой перегородкой;
- Гипертрофия межжелудочковой перегородки.
- Функциональные факторы:
- Прием нитроглицерина;
- Физическая нагрузка;
- Гиповолемия;
- Проба Вальсальвы.
Градиент давления между левым желудочком и аортой у больных гипертрофической кардиомиопатией и механизм его возникновения:
- Увеличение градиента:
- Усиление сократимости миокарда;
- Уменьшение притока крови к сердцу;
- Уменьшение постнагрузки;
- Увеличение постнагрузки.
- Уменьшение градиента:
- Угнетение сократимости;
- Увеличение притока крови к сердцу;
- Увеличение постнагрузки.
ВНИМАНИЕ! Возможно наличие неточного или неправильного ответа. Просьба проверять информацию по другим источникам, например, по конспектам лекций.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!