Шпаргалка по кардиологии: Ангиопластика, стентирование, АКШ
Обоснованность показаний для ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных стабильной стенокардией:
- снижение летальности получено в рандомизированных исследованиях:
- Доказательств пользы во многих исследованиях не получено.
- снижение летальности получено в одном рандомизированном, а также в нерандомизированных исследованиях:
- У больных со стенозом 2-3 артерий, включая проксимальный отдел левой передней нисходящей артерии, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета;
- У больных со стенозом 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда.
- доказательства основаны на мнении экспертов:
- У больных с поражение 1-2 артерий (без стеноза левой нисходящей) после реанимации или с желудочковой тахикардией.
Обоснованность показаний для аорто-коронарного шунтирования (АКШ) сердца у больных стабильной стенокардией:
- снижение летальности получено в нескольких рандомизированных исследованиях:
- У больных со значительным сужением общего ствола левой коронарной артерии;
- У больных со стенозами 3 основных коронарных артерий и сниженной фракцией выброса левого желудочка;
- У больных со стенозами 2 коронарных артерий, включая значительное сужение в проксимальном отделе левой передней нисходящей артерии или со сниженной фракцией выброса левого желудочка.
- снижение летальности получено в основном в нерандомизированных исследованиях:
- У больных с рефрактерной к медикаментозной терапии стенокардией;
- У больных с поражение 1-2 артерий (исключая больных с поражением передней нисходящей ветви и наличием большой зоны миокарда, подверженной ишемии).
Влияние аорто-коронарного шунтирования (АКШ) на продолжительность жизни пациента:
- увеличивает продолжительность жизни:
- Больные с поражением ствола левой коронарной артерии;
- Больные с поражением эквивалентным стенозу ствола левой коронарной артерии (проксимальные стенозы равный или более 70% передней нисходящей и огибающей ветвей левой коронарной артерии);
- Больные с поражением 3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%.
- не увеличивает продолжительность жизни:
- Больные с поражением правой коронарной артерии;
- Больные с поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии;
- Больные с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии.
Показания для ангиопластики, АКШ, реконструктивных вмешательств у больных инфарктом миокарда:
- ургентные вмешательства:
- Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для тромболитической терапии;
- Наличие "ложной" аневризмы;
- Кардиогенный шок.
- отсроченные вмешательства:
- Руптура межжелудочковой перегородки;
- Рецидивирующая желудочковая тахикардия;
- Ранняя постинфарктная стенокардия;
- Рецидивирующая ишемия миокарда;
- Рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность.
ВНИМАНИЕ! Возможно наличие неточного или неправильного ответа. Просьба проверять информацию по другим источникам, например, по конспектам лекций.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!