Шпаргалка по кардиологии: Отек легких
Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах легких:
- при увеличении объема циркулирующей крови:
- Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров;
- Физическая нагрузка;
- Прием избыточного количества хлористого натрия.
- при увеличении тонуса артериол:
- Гипертонический криз;
- Инфузия норадреналина.
- при затруднении оттока крови:
- Митральный стеноз;
- Инфаркт миокарда.
Характерные клинико-инструментальные данные:
- для интерстициального отека легких
- Тахипноэ;
- Ортопноэ;
- Кашель сухой;
- На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения в прикорневых областях.
- для альвеолярного отека легких
- Тахипноэ;
- Ортопноэ;
- Шумное дыхание;
- Клокочущее дыхание;
- Кашель с пенистой мокротой;
- Влажные хрипы над всей поверхностью легких;
- На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения в прикорневых областях.
Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких:
- при повышении давления в сосудах малого круга:
- Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением
- при повышенной сосудистой проницаемости:
- Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением;
- Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией;
- Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
- при сниженном коллоидно-осмотическом давлении:
- Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.
- при гипоксии, гипоксемии:
- Ингаляции кислорода.
Терапия больных с затянувшимся отеком легких:
- при тяжелых деструктивных поражениях легких:
- Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин;
- Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.;
- Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.;
- Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3;
- Частота дыхания более 35 в 1 мин;
- Внутриаортальная баллонная контрапульсация.
- при тяжелых заболеваниях сердца:
- Ингаляция кислорода 8 - 10 л/мин;
- Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.;
- Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.;
- Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3;
- Частота дыхания более 35 в 1 мин;
- Внутриаортальная баллонная контрапульсация.
Основные механизмы возникновения отека легких:
- при повышении гидростатического давления в сосудах легких:
- Инфаркт миокарда;
- Гипертонический криз
- при повышении сосудистой проницаемости:
- Уремия;
- Острая лучевая болезнь;
- Острые вирусные, бактериальные заболевания;
- Тепловой удар.
- при снижении коллоидно-осмотического давления крови:
- Нефротический синдром;
- Введение 3 - 4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах).
- при гипоксии, гипоксемии:
- Хронические деструктивные заболевания легких;
- Нарушение функции дыхательного центра
ВНИМАНИЕ! Возможно наличие неточного или неправильного ответа. Просьба проверять информацию по другим источникам, например, по конспектам лекций.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!