Шпаргалка по кардиологии: Выбор терапии при кардиогенном шоке
Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда:
- если давление заклинивания в легочных артериях более 15 мм.рт.ст.:
- Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.;
- Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст..
- если давление заклинивания в легочных артериях менее 12 мм.рт.ст.:
- Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки;
- Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД.
Выбор адреномиметического средства при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких:
- добутамин:
- Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.;
- Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом;
- Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии;
- Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин;
- Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда.
- допамин:
- Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.;
- Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом;
- Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии;
- Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин
- норадреналин:
- Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже;
- Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом;
- Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии;
- Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин;
- Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус.
- адреналин:
- Препарат для лечения кардиогенного шока не используется.
Критерии диагностики кардиогенного шока:
- со сниженным давлением заклинивания в легочных капиллярах:
- Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.
- с повышенным давлением заклинивания в легочных капиллярах:
- Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.
- общие критерии:
- Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.;
- Диурез 20 мл/час;
- Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..
ВНИМАНИЕ! Возможно наличие неточного или неправильного ответа. Просьба проверять информацию по другим источникам, например, по конспектам лекций.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!