I тон сердца
Нормальная фонокардиограмма (ФКГ) состоит из колебаний I, II тонов сердца. Часто могут регистрироваться III, IV сердечные тоны. V тон регистрируется только в отдельных случаях.
Как образуется I сердечный тон
Первый сердечный образуется в результате колебаний миокарда левого и правого желудочка и атриовентрикулярного клапана (АВ-клапана). Данные колебания возникают во время сокращения миокарда, и включают пять различных частей, которые, даже в низкочастотном диапазоне (НЧ), удается зарегистрировать далеко не всегда.
Образование тонов сердца: a - предсердная компонента; b - клапанная компонента I тона; с - мышечная компонента I тона; d - сосудистая компонента I тона.
Основные компоненты I тона:
- Начальная компонента представляет собой НЧ колебания частотой 30 Гц, возникающие примерно через 0,03 с после начала регистрации желудочкового комплекса ЭКГ.
- Центральная компонента состоит из нескольких колебаний высокой амплитуды с частотой 100-150 Гц, которые возникают через 0,06 с после начала регистрации желудочкового комплекса ЭКГ.
- Конечная компонента состоит из нескольких НЧ колебаний низкой амплитуды, которые возникают в момент открытия полулунных клапанов аорты и легочной артерии.
Длительность I тона в норме может колебаться в довольно значительных пределах - от 0,07 до 0,22 с. "Средняя" длительность I тона составляет 0,147-0,149 с. Следует помнить, что на длительность I тона влияет частотная характеристика фильтра - с ее увеличением длительность I тона уменьшается, поскольку перестают регистрироваться НЧ компонента.
В клинической практике часто измеряют длительность промежутка Q-I между началом зубца Q на ЭКГ и началом колебаний максимальной амплитуды I тона. Интервал Q-I характеризует время, необходимое для трансформации электрических процессов, проходящих в миокарде, в механические. В норме длительность интервала Q-I составляет 0,02-0,07 с.
Расщепление и раздвоение I тона
Расщеплением I тона называется непостоянный, независимый от фаз дыхания, раздел основной части тона на две компоненты (при сохранении нормальной общей длительности тона).
Расщепление может наблюдаться и у здоровых людей, имеющих астеничную конституцию и вегетативно-лабильный тип, а также у детей и подростков. Лучше всего определяется на выдохе.
Раздвоением I тона называется постоянный раздел основной части тона на две компоненты, интервал между верхушками сигнала которых превышает 0,07 с (при этом общая длительность тона увеличивается).
В отличие от расщепления, раздвоение всегда говорит о патологии. Причиной расщепления I тона является асинхронная работа правого и левого желудочков, связанная с повреждением миокарда и проводящей системы сердца, которые развиваются при разнообразных заболеваниях.
Обычно первая компонента раздвоенного I тона соответствует сокращению левого желудочка вследствие запаздывания сокращения правых отделов сердца (блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофия правого желудочка). В некоторых случаях наблюдается обратное раздвоение I тона, при котором запаздывает сокращение левого желудочка (полная блокада левой ножки пучка Гиса).
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!