IV тон сердца
Нормальная фонокардиограмма (ФКГ) состоит из колебаний I, II тонов сердца. Часто могут регистрироваться III, IV сердечные тоны. V тон регистрируется только в отдельных случаях.
IV тон сердца называют предсердным, он возникает в пресистоле во время сокращения предсердий.
IV тон имеет форму двух-трех НЧ (16-35 Гц) колебаний низкой амплитуды, возникающих через 0,04-0,16 с после начала регистрации зубца Р на ЭКГ. Заканчивается IV тон за 0,02-0,04 с до начала появления I тона, в некоторых случаях может с ним сливаться. Лучше всего IV тон прослушивается во время нагрузочных проб, а в состоянии покоя может полностью исчезать.
IV тон состоит из двух частей:
- Первая часть соответствует напряжению стенок предсердий.
- Вторая часть соответствует изгнанию крови из предсердий в желудочки.
В некоторых случаях может возникать третья часть с генезисом неясного характера.
Длительность IV тона лежит в пределах 0,05-0,12 с. Чем выше частотный состав IV тона и чем старше возраст пациента, тем в большей степени IV тон расценивается, как признак усиленной работы предсердий, и, как правило, несостоятельность желудочков.
Патологический IV тон
Появление патологического IV тона в основном связано с усилением его предсердной компоненты. Снижение сократительной способности миокарда обусловливает увеличение амплитуды IV тона и появление в его составе ВЧ осцилляций. В случае небольшой разности между внутрипредсердным и внутрижелудочковым давлением в начале диастолы происходит быстрое заполнение желудочков кровью и стремительное растяжение их стенок, что сопровождается аускультативным усилением IV тона. При небольшой разности давлений в предсердиях и желудочках поступление крови из предсердий в желудочки происходит постепенно, и участие растяжения стенок желудочков в формировании IV тона сводиться к минимуму.
Случаи, когда IV тон считается патологическим:
- при регистрации у пожилых людей;
- при регистрации в вертикальном положении;
- если имеет частотную характеристику более 70 Гц;
- определяется аускультативно;
- регистрируется в диапазоне всех частот;
- его амплитуда увеличена.
Вместе с I и II тонами сердца патологический IV тон образует пресистолический ритм галопа.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!