Анализы  ·  Гемограмма  ·  Диагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

ГлавнаяМЕНЮФКГАнализ

ФОНОКАРДИОГРАФИЯ

Основы ФКГ
· Что такое ФКГ
· Фонокардиограф
· Методика ФКГ
· ФКГ пробы
· Анализ ФКГ
· Особенности ФКГ у детей
· Алгоритм анализа ФКГ
· ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Тоны сердца
· I тон
· II тон
· III тон
· IV тон
· V тон
· Амплитуда тонов
· Доп. тоны в систоле
· Доп. тоны в диастоле
· Шумы сердца

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ

Основы ЭКГ
ЭКГ при гипертрофии
ЭКГ при блокаде
ЭКГ при инфаркте

Расшифровка анализа крови

Анализ ФКГ


Принципиальное отличие анализа ФКГ от ЭКГ заключается в том, что измерение и сопоставление амплитуды патологических тонов сердца на ФКГ с величинами амплитуды тонов в норме, не представляется возможным. Это связано с рядом объективных причин. Например, у здоровых людей существует связь между амплитудой тонов и конституцией человека. Также на амплитуду сердечных тонов оказывает влияние различная чувствительность фонокардиографов, особенности микрофона, его способ установки и сила прижатия к грудной клетке.

Проводя динамический анализ повторно записанных ФКГ, следует обращать внимание на сигнал использованного усиления. Перед расшифровкой ФКГ просматривают всю ленту, отмечая четкость записи, присутствие артефактов, правильность обозначения точек, фильтров.

В первую очередь следует уточнить расположение на ФКГ основных сердечных тонов, используя для этих целей ЭКГ, записанную синхронно с ФКГ. В диапазоне средних частот (аускультативные частоты) проводится измерение амплитуды I и II тонов в миллиметрах во всех точках, после чего определяется соотношение I тона ко II тону над верхушкой сердца (в норме - 1,2..1,4). Усиление I тона проявляется увеличением его амплитуды в диапазоне не только низких и средних, но и высоких частот, что наблюдается при митральном стенозе, тахикардии, экстрасистолии и прочих патологиях.

На втором этапе определяется отношение амплитуды II тона к I тону над основой сердца и соотношение II тона над легочной артерией ко II тону над аортой (в норме 1). Увеличение амплитуды II тона над легочной артерией ко II тону над аортой до 1,5-2 и выше свидетельствует о пульмональной гипертонии; при уменьшении этого соотношения до 0,5 и ниже - о гипертонии большого круга кровообращения.

На третьем этапе анализа ФКГ устанавливают длительность интервала Q-I (расстояние между зубцом Q на ЭКГ и началом I тона на ФКГ). В случае, если зубец Q на ЭКГ отсутствует, отсчет ведут от зубца r. Длительность интервала измеряется до начала основной компоненты I тона (начало максимальных осцилляций). В норме длительность Q-I составляет 0,02-0,06 с. При митральном стенозе интервал удлиняется.

На четвертом этапе исследуется соотношение II тона и зубца Т на ЭКГ. В норме II тон совпадает с окончанием зубца Т (допускается отклонение в обе стороны не более, чем на 0,02-0,04 с). Более раннее появление II тона свидетельствует о более коротком периоде изгнания, что является следствием энергетично-динамической сердечной недостаточности.

На пятом этапе определяется отношение механической систолы к электрическому коэффициенту. Механическая систола определяется в секундах от начала I тона до начала II тона. Электрическая систола соответствует расстоянию от начала зубца Q (r при его отсутствии) до конца зубца Т на ЭКГ.

На шестом этапе анализа ФКГ выявляется наличие расщепленных тонов, появление дополнительных тонов, их локализация, временные соотношения, частоты, на которых они регистрируются, их амплитуда.

В заключение классифицируются шумы сердца, устанавливается их положение в сердечном цикле, форма, длительность, точки лучшего прослушивания, изменения шумов на вдохе и выдохе, их спектральный состав.

На последнем этапе, на основании проведенного анализа полученных данных делается вывод об обнаруженных на ФКГ патологиях и их клиническое значение.

Заключение

Заключение, которое делает специалист после анализа ФКГ, делается на комплексной основе: выслушивании пациента, изучения данных истории его болезни.

В случае, если имеется ясная ФКГ симптоматика, отвечающая клинической картине, дается соответствующий диагностический вывод, в котором указывается характер клапанной патологии, ее выраженность, при наличии соответствующих данных - анатомические особенности, степень нарушения гемодинамики.

При сомнительных данных ФКГ, которые не являются типичными для конкретного порока, дается рекомендация на необходимость проведения дифференциальной диагностики нескольких патологий или дополнительных исследований.

Возможно заключение, исключающее порок сердца, в котором отмечается наличие функциональных изменений или изменений, связанных с клапанным поражением.

В заключении может указываться необходимость динамического мониторинга за звуковой симптоматикой в процессе лечения больного, длительного наблюдения при формировании клапанного порока.

При сравнении данных повторного ФКГ исследования с первичным, описывая звуковую симптоматику, необходимо отметить динамику изменений тонов, шумов, временных промежутков. В заключении, в подобных случаях, можно отмечать позитивный эффект проведенного оперативного вмешательства или консервативного лечения, негативную динамику.



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Диагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки