Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

ГлавнаяМЕНЮФКГАлгоритм анализа

ФОНОКАРДИОГРАФИЯ

Основы ФКГ
· Что такое ФКГ
· Фонокардиограф
· Методика ФКГ
· ФКГ пробы
· Анализ ФКГ
· Особенности ФКГ у детей
· Алгоритм анализа ФКГ
· ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Тоны сердца
· I тон
· II тон
· III тон
· IV тон
· V тон
· Амплитуда тонов
· Доп. тоны в систоле
· Доп. тоны в диастоле
· Шумы сердца

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ

Основы ЭКГ
ЭКГ при гипертрофии
ЭКГ при блокаде
ЭКГ при инфаркте

Расшифровка анализа крови

Алгоритм анализа ФКГ при сердечных патологиях


ЭКСТРАТОНЫ (дополнительные компоненты тонов)?

Есть

ФАЗА, В КОТОРОЙ ФИКСИРУЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ ТОНА?

В норме I тон начинается через 0,03-0,05 с от начала QRS-комплекса ЭКГ: II тон проецируется на нижнюю треть нисходящего колена зубца Т ЭКГ, не выходя за его границы.


В систоле - 01
В диастоле - 02
Нет

ШУМОВЫЕ ОСЦИЛЛЯЦИИ МЕЖДУ ТОНАМИ?


Есть - 03
Нет - 04


01. В систоле


1 часть - 05
2 часть - 06

02. В диастоле


В протодиастоле - 07
В пресистоле - 08
В протодиастоле и пресистоле - 09


03. При наличии шумов и отсутствия экстратонов диагностическое заключение делается только на основании шумовой картины ФКГ - 10. Алгоритм шумов.

04. При отсутствии шумов сердца и экстратонов фонокардиографический анализ четкого диагностического значения не имеет. Делается заключение об отсутствии на ФКГ шумов и патологических экстратонов.



05. 1 часть

СОПРОВОЖДАЕТСЯ ШУМОВЫМИ ОСЦИЛЛЯЦИЯМИ МЕЖДУ ТОНАМИ?

Да - 10. Алгоритм шумов
Нет - 11. Эпицентр экстратона

06. 2 часть

СОПРОВОЖДАЕТСЯ ШУМОВЫМИ ОСЦИЛЛЯЦИЯМИ МЕЖДУ ТОНАМИ?

Да - 10. Алгоритм шумов
Нет - перикардиальный или плевроперикардиальный тон - систолическое щелкание. Наблюдается при рубцовых изменениях перикарда. Четкой диагностической ценности не имеет.


07. В протодиастоле

РАССТОЯНИЕ МЕЖДУ I КОМПОНЕНТОМ II ТОНА И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ КОМПОНЕНТОМ?

Меньше 0,08 с
0,08-0,11 с
0,12-0,16 с

08. В пресистоле

14. Эпицентр дополнительного тона

09. В протодиастоле и пресистоле

Прекардиальные тоны. Дополнительные тоны обычно регистрируются и в систоле.



Менее 0,08 с

Расщепление или раздвоение II тона. Амплитуда дополнительной компоненты максимальная в L2. Расщепление существенно увеличивается на вдохе - обычно больше 0,11 с. Гиперволемия или гипертензия малого круга кровообращения.

0,08-0,11 с

15. Эпицентр дополнительного тона

0,12-0,16 с

16. III тон в положении сидя или стоя



11. ЭПИЦЕНТР ЭКСТРАТОНА

Верхушка сердца L5

Расщепление или раздвоение I тона встречается в норме и при блокаде правой ножки пучка Гиса.

Основа сердца (R2, L2)

Тон наполнения аорты или легочной артерии. Четкой диагностической ценности не имеет.



14. ЭПИЦЕНТР ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ТОНА

Верхушка L5

Пресистолический галоп. Синдром повреждения мышцы сердца.

II межреберье слева от грудины (L2)

IV тон. Четкой диагностической ценности не имеет.



15. ЭПИЦЕНТР ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ТОНА

Весь прекардиальный участок

Перикардиотон (амплитуда нередко превышает II тон, состоит из 4-5 осцилляций). Констриктивный перикардит.

Верхушка сердца L5

Щелчок открытия митрального клапана (амплитуда небольшая, состоит из 2-3 осцилляций). Митральный стеноз.



16. III ТОН В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ ИЛИ СТОЯ

Сохранен → Протодиастолический галоп → Шумовые осциляции 17

Пропадает

Физиологический III тон. Наблюдается в норме у детей и подростков.



17. ШУМОВЫЕ ОСЦИЛЛЯЦИИ

Есть

10. Алгоритм шумов

Нет

Синдром повреждения мышцы сердца


Алгоритм шумов


ФАЗА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ШУМА

Диастолический шум

Эпицентр диастолического шума

Систолический шум

Эпицентр систолического шума (всегда дифференцируется с функциональными шумами)

Смешанный шум

Схождение в одной точке эпицентров диастолического и систолического шумов



Верхушка L5 → Недостаточность митрального клапана.

Форма шума лентоподобная, веретенообразная или спадающая.

Объединение систолического шума с III тоном является патогномоничным признаком недостаточности митрального клапана.

 

Точка Боткина L4 → Интенсивность шума 20

II межреберье справа от грудины R2 → Стеноз устья аорты (ромбоподобный шум).

 

II-III межреберье слева от грудины L2-3 → Амплитуда шума 21

Возле основы мечеподобного отростка → Недостаточность трикуспидального клапана.

 

Два эпицентра систолического шума → Эпицентр систолического шума 22



20. ИНТЕНСИВНОСТЬ ШУМА
Слабоамплитудный и среднеамплитудный
Высокоамплитудный


Веретеноподобный или овальный → Функциональный шум

Спадающий или лентоподобный → Недостаточность трикуспидального клапана



Ромбоподобный → Подклапанный стеноз аорты

Лентоподобный → Диффузный цианоз:

Выраженный ранний → Тетрада Фалло

Поздний или отсутствует → Дефект межжелудочковой перегородки



21. АМПЛИТУДА ШУМА

Выше, чем II тон → Тетрада Фалло; Стеноз легочной артерии (окончательное заключение после зондирования сердца в условиях кардиохирургического отделения).

Ниже, чем II тон → ФОРМА ШУМА 21-1



21-1. ФОРМА ШУМА

Веретеноподобный → ХАРАКТЕР ВТОРОГО ТОНА

Ромбоподобный → Дефект межжелудочковой перегородки



21-2. ХАРАКТЕР ВТОРОГО ТОНА

Не изменен → Функциональный шум

Стойкое расщепление → Дефект межпредсердной перегородки; ВАП с высокой легочной гипертензией



Эпицентр диастолического шума

2-3 межреберье слева от грудины → Недостаточность клапана легочной артерии

2 межреберье справа от грудины или точка Боткина R2, L4 → Недостаточность клапана аорты

Верхушка L5 → Митральный стеноз

Основа мечеподобного отростка грудины R4 → Трикуспидальный стеноз

Два эпицентра диастолического шума (L5, L4), шум в этих точках имеет разную форму → Митральный стеноз и аортальная недостаточность.

Эпицентр систолического шума

Верхушка L5 и аорта R2 → Митральная недостаточность и стеноз устья аорты

Аорта R2 и точка Боткина L4 или трехстворчатый клапан R4 → Стеноз устья аорты и недостаточность трехстворчатого клапана

Схождение в одной точке эпицентров систолического и диастолического шумов

Нет → Сочетанные и комбинированные пороки сердца. Необходимо отдельно определить эпицентр систолического и диастолического шума. Конечный диагноз будет являться суммой промежуточных выводов.

Есть:ЭПИЦЕНТР СМЕШАННОГО ШУМА

Верхушка L5 → Сочетанный митральный порок

Аорта R2 → Сочетанный аортальный порок

СПАДАЮЩАЯ ФОРМА СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА (Точка Боткина L4)

Легочная артерия L2 → Открытый аортальный порок, дефект аорто-легочной перегородки

Трехстворчатый клапан R4 → Сочетанный трехстворчатый порок



Есть → Комбинированный аорто-трикуспидальный порок (недостаточности)

Нет → Сочетанный аортальный порок



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки