Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

Диабет-Гипертония.ру

ФОНОКАРДИОГРАФИЯ

Основы ФКГ
· Что такое ФКГ
· Фонокардиограф
· Методика ФКГ
· ФКГ пробы
· Анализ ФКГ
· Особенности ФКГ у детей
· Алгоритм анализа ФКГ
· ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Тоны сердца
· I тон
· II тон
· III тон
· IV тон
· V тон
· Амплитуда тонов
· Доп. тоны в систоле
· Доп. тоны в диастоле
· Шумы сердца

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ

Основы ЭКГ
ЭКГ при гипертрофии
ЭКГ при блокаде
ЭКГ при инфаркте

Расшифровка анализа крови

Дополнительные сердечные тоны в диастоле


проекция сердечных клапанов

Щелчок открытия митрального клапана

Тон возникает по причине развития митрального стеноза.

Условия для возникновения щелчка открытия митрального клапана (OS) создаются в случае, если при митральном стенозе воспалительные и рубцовые изменения ограничиваются только краями створок клапана, при этом сами створки сохраняют свою эластичность.

В начале диастолы, когда давление в предсердии превышает давление в желудочке, происходит выгибание диафрагмы створок митрального клапана в сторону желудочка. Напряжение клапанных створок в момент их прогиба сопровождается тоном. В случае, если створки клапана становятся ригидными по причине развития рубцов и кальцификации, тон открытия митрального клапана отсутствует или амплитуда его звучания очень мала.

Щелчок открытия митрального клапана регистрируется на участке верхушки сердца и медиальнее ее, ближе к грудине.

На ФКГ щелчок представлен ВЧ осцилляциями общей длительностью 0,02-0,05 с, которые появляются через 0,07-0,12 с после начала II тона. Чем выше давление в левом предсердии, тем ранее происходит выгибание створок митрального клапана в сторону желудочка, следовательно, тем ранее после II тона возникает открытие митрального клапана. При очень высоком давлении в предсердии щелчок возникает не позднее чем через 0,03 с, в этом случае возникают трудности в дифференциации тона открытия митрального клапана и раздвоения II тона. Длительность интервала от начала II тона до начала тона открытия митрального клапана (II тон - OS) используется в клинической практике в качестве непрямого определения степени митрального стеноза, поскольку последний оказывает влияние на градиент давления между левым предсердием и желудочком.

Интервал II тон - OS увеличивается на высоте выдоха, в положении стоя и при пробе Вальсальвы, что может иметь диагностическое значение.

Щелчок открытия трикуспидального клапана

Тон открытия трехстворчатого клапана принципиально подобен тону открытия митрального клапана. Он возникает по причине напряжения створок трикуспидального клапана при их прогибе в сторону желудочка.

Место лучшего прослушивания щелчка - правый нижний край грудины.

Интервал от начала II тона до начала тона открытия трехстворчатого клапана составляет 0,06-0,08 с. Лучше всего щелчок регистрируется на высоте выдоха.

Четырехчленный ритм

Тяжелые поражения миокарда, сопровождающиеся значительным ослаблением его тонуса и контрактильности, кроме III тона, появляется IV тон. При этом аускультативно определяется четырехчленный ритм, который имеет серьезное прогностическое значение.

Сумационный галоп

При наложении друг на друга III и IV тонов образуется тон относительно большой амплитуды, который вместе с I и II тонами образует трехчленный ритм - сумационный галоп. Он может возникать при тахикардии, при удлинении интервала PQ ЭКГ и особенно часто - при сочетании этих факторов. Когда сердечный ритм урежается, обе компоненты расходятся, ритм галопа исчезает.

Протодиастоличный экстратон

Перикардтон возникает при перикардите вследствие того, что во время поступления крови из предсердий в желудочки диастолическое движение сердца внезапно прекращается, создавая тем самым вибрации. Экстратон возникает через 0,11-0,16 с после начала II тона, его достаточно тяжело отличить от щелчка открытия митрального клапана. Перикардтон, в отличие от щелчка митрального клапана, имеет более низкую частотную характеристику и регистрируется в НЧ и СЧ диапазонах.



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки