Холтеровское мониторирование
Иногда требуется проводить ЭКГ-исследования достаточно длительное время - сутки и более. Для таких случаев используется Холтеровское мониторирование (методика длительной записи ЭКГ была изобретена в середине минувшего столетия американским биофизиком Норманом Холтером, и была впоследствии названа его именем).
Показания к проведению Холтеровского мониторирования (ХМ):
- жалобы на перебои в работе сердца;
- оценка риска развития угрожающих аритмий у пациентов:
- с гипертрофической кардиомиопатией;
- недавно перенесших ИМ, который был осложнен сердечной недостаточностью или аритмией;
- с синдромом удлиненного интервала QT.
- оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT;
- оценка эффективности антиаритмического лечения;
- оценка недостаточности кровоснабжения сердца;
- оценка работы кардиостимулятора;
- оценка вариабельности синусового ритма у пациентов:
- перенесших ИМ;
- страдающих сердечной недостаточностью;
- с подозрением на нарушение функций вегетативной системы (сахарный диабет, ночное апноэ и пр.).
Современный Холтеровский прибор представляет собой портативное устройство, с которым пациент ведет обычный образ жизни, постоянно нося его с собой (на поясе или на ремне, через плечо). Прибор состоит из компьютера и датчиков (рекордеров), производящих запись ЭКГ в 2-3 отведениях на протяжении от 24 часов до 7 суток.
Первое отведение ХМ соответствует отведению V классической ЭКГ - по нему проводится анализ возможных аритмий и нарушений внутрижелудочковой проводимости.
Второе отведение ХМ соответствует отведению V5 классической ЭКГ - данное отведение "отвечает" за оценку аритмий и дает возможность обнаружить недостаточность кровоснабжения миокарда в нижней (боковой) стенке левого желудочка.
Третье отведение ХМ (используется не всегда) соответствует отведению V2 классической ЭКГ - дает информацию при диагностике ишемии миокарда передней стенки левого желудочка.
Электроды наклеиваются в определенных точках на теле пациента, которое перед этим проходит предварительную подготовку (очищается от волос, обезжиривается и слегка скарифицируется). Выбор для места наложения электродов должен соответствовать определенным условиям:
- QRS-комплекс на ЭКГ должен иметь амплитуду значительно превышающую амплитуду зубца Т, что оптимально для анализа нарушения сердечного ритма;
- Регистрация выявления недостаточности кровоснабжения миокарда должна быть максимально чувствительной;
- Должна быть обеспечена максимальная амплитуда импульсов искусственного водителя ритма.
Заключение по результатам ХМ включает:
- характеристику синусового ритма;
- данные об обнаруженных аритмиях и нарушениях сердечной проводимости;
- данные о выявленных изменениях реполяризации и их связи с симптоматикой пациента.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!