Исследование щитовидной железы
Функциональное состояние щитовидной железы оценивают по уровням тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов (ТГ).
Определение уровня ТТГ (норма 0,24-4,5 мМЕ/л)
Это наиболее точный метод оценки функционального состояния щитовидной железы, используемый не только в диагностических целях, но и для оценки проводимого лечения заболеваний щитовидной железы:
- норма - 0,24-4,5 мМЕ/л;
- сниженный уровень ТТГ - тиреотоксикоз, вторичный гипотиреоз (патологический очаг находится в гипофизе);
- повышенный уровень ТТГ - первичный гипотиреоз (патологический очаг находится непосредственно в щитовидной железе).
Определение уровней ТГ (Т3, Т4, св.Т3, св.Т4)
Уровень общего тироксина (Т4) в некоторых случаях не отражает функционального состояния щитовидной железы:
- норма Т4: 65-160 нмоль/л;
- причины повышенного уровня Т4: тиреотоксикоз, беременность, прием эстрогенсодержащих препаратов;
- причины пониженного уровня Т4: гипотиреоз; хронические заболевания печени; нефротический синдром; старческий возраст.
Основное количество общего трийодтиронина (Т3) образуется вне щитовидной железы, примерно 99,5% всего Т3, который циркулирует в кровяном русле, связано с белками, оставшаяся свободная фракция Т3 (0,5%) отвечает за биологическую и метаболическую активность гормонов щитовидной железы. Как правило, уровни концентрации Т3 и Т4 коррелируют между собой:
- норма Т3: 1,17-2,5 нмоль/л;
- причины повышенного уровня Т3: тиреотоксикоз, беременность, прием эстрогенсодержащих препаратов;
- причины пониженного уровня Т3: гипотиреоз.
Не связанная с белками часть (0,05%) тиреоидных гормонов составляет свободную фракцию (св. Т4), являющуюся метаболически активной:
- норма св. Т4: 9-25 пмоль/л;
- причины повышения св. Т4: тиреотоксикоз;
- причины снижения св. Т4: гипотиреоз.
Определение содержания свободного трийодтиронина (св. Т3) наиболее информативно для оценки тиреоидного статуса во всех случаях изменения содержания связывающих белков крови. В норме св. Т3 = 4-8 пмоль/л.
Диагностическое значение исследования уровней Т3, Т4, ТТГ
Синдром | ТТГ | Т4 | Т3 |
---|---|---|---|
Тиреотоксикоз | понижен | повышен | повышен |
Первичный гипотиреоз | повышен | понижен | понижен |
Вторичный гипотиреоз | понижен | понижен | понижен |
УЗИ-исследование щитовидной железы
Рис. Размеры щитовидной железы.
При УЗИ-ислледовании можно определить размеры и объем щитовидной железы, который можно рассчитать по формуле:
V = L·B·D·0,479
- L - длина;
- B - ширина;
- D - толщина.
В норме объем щитовидной железы у мужчин не должен превышать 25 мл, у женщин - 18 мл.
Кроме размеров, УЗИ-исследование щитовидной железы позволяет определить изменения ее структуры при наличии таковых, а также наличие очаговых образований.
Радиоизотопное исследование
Рис. Сканограмма щитовидной железы.
Процесс радиоизотопного исследования щитовидной железы начинается с внутривенного введения метионина, меченого радиоактивным изотопом селена (75Se). Через 30 мин проводят изучение накопленного в ткани щитовидной железы радиоактивного препарата:
- определяют форму и размеры железы;
- по степени равномерности распределения радионуклида в ткани железы определяют наличие нарушений ее структуры;
- по скорости накопления изотопа и его выведения косвенно оценивают функцию поджелудочной железы.
При наличии пальпируемых узловых образований в щитовидной железе, а также образований, превышающих по данным УЗИ 1 см, показана пункционная биопсия с целью установления оценки злокачественности опухоли.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!