Бронхоскопия
Поскольку дыхательные органы являются полыми, есть возможность проводить их визуальный осмотр, не прибегая к хирургическим манипуляциям. Этот процесс осуществляется специальным прибором, который называется бронхоскопом (существует два вида - жесткий и гибкий), соответственно сам процесс называется бронхоскопией.
Метод бронхоскопии позволяет:
- провести визуальную оценку анатомических особенностей дыхательных путей, состояние трахеи и бронхов;
- в случае необходимости получения материала для гистологического (цитологического) исследования провести биопсию исследуемых участков трахеобронхиального дерева;
- взять материал для цитологического (иммунологического, бактериоскопического) исследования с помощью аспирации промывных вод;
- провести лечебный лаваж бронхов.
Показания для проведения бронхоскопии:
- подозрение на рак легкого;
- подозрение на трахеобронхиальную дискенезию, а также на рубцовые и компрессионные стенозы трахеи и бронхов;
- инородное тело в трахее или бронхах;
- уточнение источника легочного кровотечения;
- получение аспирационного материала с целью уточнения этиологии заболевания;
- введение с лекарственной целью лекарственных препаратов непосредственно в зону поражения;
- лечебный лаваж бронхов.
Признаки нормальной визуальной картины трахеобронхиального дерева:
- бледно-розовая окраска слизистой;
- четко выраженный хрящевой рисунок трахеи и бронхов;
- правильный округлый просвет бронхов;
- секрет на стенках бронхов практически не определяется;
- мембанозная часть трахеи и бронхов должна совершать нормальную амплитуду дыхательных движений.
Патологические изменения трахеобронхиального дерева, которые позволяет выявить бронхоскопия:
- воспалительные процессы, протекающие в слизистой;
- наличие трахиобронхиальной дискинезии мембранной части слизистой трахеи и бронхов;
- наличие опухолей;
- оценить степень стеноза бронхов;
- наличие инородных тел в трахее и бронхах (главных, сегментарных; реже - субсегментарных);
- источник легочного кровотечения.
Эндоскопические признаки воспалительных изменений слизистой трахеи и бронхов:
- гиперемия слизистой оболочки;
- отечность слизистой;
- скопления патологического секрета (слизистого или слизисто-гнойного) или обильное гнойное содержимое в просвете бронхов.
Эндоскопическая картина опухолевых процессов, протекающих в легких, достаточно разнообразна, и во многом зависит от характера роста новообразования. Например, эндобронхиальный рост опухоли не вызывает диагностических сложностей - в просвете бронха видно разрастание опухолевой ткани с бугристой поверхностью, цвет которой варьирует от розового до багрово-красного. Перибронхиальные опухоли на слизстой бронха проявляются чаще только косвенно в виде локального утолщения слизистой, инфильтрацией бронхиальной стенки, которая имеет неровную, легко кровоточивую поверхность.
Цитологические признаки заболеваний, выявленных при исследовании биоптата, полученного во время бронхоскопии:
- острые воспалительные изменения проявляются наличием аморфных некротических масс с большим кол-вом полиморфно-ядерных лейкоцитов, клетки эпителия претерпевают реактивные структурные изменения вплоть до атипии;
- хронические воспалительные заболевания сопровождаются наличием в биоптате клеток воспалительного инфильтрата (полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, макрофагов), реактивными изменениями в эпителиальных клетках бронхов, гиперплазией бокаловидных клеток;
- туберкулез легких проявляется наличием некротических казеозных масс на фоне которых выявляются эпителиальные клетки, и гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса, достоверный цитологический признак туберкулеза легких - наличие микобактерий туберкулеза;
- достоверно диагностировать рак легкого цитологическим методом возможно только высокодифференцированные варианты плоскоклеточного и железистого рака, а также мелкоклеточный рак; низкодифференцированный плоскоклеточный и железистый рак, а также недифференцированный крупноклеточный рак диагностировать методами цитологического исследования не всегда возможно.
Как проходит бронхоскопия
- Бронхоскопию проводит специально обученный специалист в эндоскопическом кабинете, который оборудован необхоодимой для этого аппаратурой.
- Перед началом процедуры пациенту вводят лекарственный препарат, обладающий бронхорасширяющим действием (атропина сульфат, эуфилин, сальбутамол).
- Во время исследования больной находится в положении сидя или лежа на спине.
- Шланг бронхоскопа вводится через нос или рот, поскольку вводимые трубки гораздо тоньше дыхательных путей, они практически не затрудняют дыхание.
- Во время процедуры больной может испытывать неприятные ощущения в различных участках дыхательной системы, боли как таковой нет.
- Врач последовательно осматривает гортань, голосовую щель, трахею и бронхи, тонкие бронхиолы и альвеолы легких не исследуются из-за их маленького диаметра.
- Во время процедуры врач кроме осмотра может проводить ряд манипуляций: взять кусочек ткани для биопсии, удалить содержимое бронхов, промыть их лекарственным раствором, взять смывы для исследования и проч.
- После окончания бронхоскопии в течение получаса у пациента остается чувство онемения.
- В течение двух часов после процедуры не рекомендуется принимать пищу или курить.
Противопоказания для проведения бронхоскопии:
- Стеноз гортани и трахеи II и III степени.
- Дыхательная недостаточность III степени.
- Острый период бронхиальной астмы.
- Аневризма аорты.
- Инфаркт или инсульт, перенесенные менее 6 месяцев назад.
- Нарушение свертываемости крови.
- Непереносимость препаратов для анестезии.
- Некоторые психические расстройства, а также состояние после черепно-мозговой травмы.
Бронхоскопию рекомендуется отложить при:
- острых инфекционных заболеваниях;
- месячных;
- приступе бронхиальной астмы;
- на второй половине беременности.
Бронхкоскопия с лечебной целью может проводиться в экстренных случаях даже при наличии противопоказаний.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!