pH-метрия
pH-метрия, как метод исследования желудочной секреции непосредственно в полости желудка, впервые был применен еще в 1915 году, однако, понадобилось почти сто лет, чтобы pH-метрия стала ведущим методом исследования.
Метод pH-метрии основан на определении концентрации свободных ионов водорода, содержащихся в желудочном соке. Для этого на тело пациента помещается накожный электрод сравнения. Измерительный сурьмяный электрод при помощи зонда вводится в желудок. Желудочный сок представляет собой электролитический раствор определенной кислотности. Между измерительным электродом и электродом сравнения возникает определенная ЭДС, сила которой напрямую связана с концентрацией водородных ионов в желудочном соке.
Прибор для проведения pH-метрии называется ацидогастрометром.
Показания для проведения pH-метрии:
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
- язва желудка (двенадцатиперстной кишки);
- хронический гастрит;
- состояния после резекции желудка;
- оценка действия лекарственных препаратов.
Противопоказания к проведению pH-метрии:
- желудочное кровотечение + 10 суток после него;
- аневризма аорты;
- механические повреждения пищевода;
- тяжелая гипертония в сочетании с коронарной недостаточностью;
- обструкция носоглотки;
- тяжелые челюстно-лицевые травмы;
- тяжелая коагулопатия.
Противопоказания к использованию гистамина (инсулина) в качестве стимуляторов желудочной секреции:
- тяжелая сердечная или легочная недостаточность;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- почечная недостаточность;
- тяжелая форма сахарного диабета;
- наличие тяжелых аллергических реакций в анамнезе больного.
Относительные противопоказания к проведению pH-метрии:
- недавние оперативные вмешательства на верхних отделах ЖКТ;
- язва или опухоль пищевода;
- варикозное расширение вен пищевода;
- кровотечение в верхних отделах ЖКТ.
Подготовка больного к проведению pH-метрии:
- стандартный трехразовый прием пищи пациентом (диета №1);
- запрещенные продукты, которые могут снижать кислотность желудочного сока: газированные напитки, алкоголь, минеральные воды, фруктовые или томатные соки, маринады, чай, кофе, йогурт;
- за 12 часов до начала исследования пациент должен прекратить прием пищи, также запрещено курение;
- за 3-4 часа до начала исследование пациент должен прекратить прием любых жидкостей, включая воду;
- прекращение приема лекарственных препаратов зависит от длительности их лечебного эффекта: антацидные препараты отменяют за 12 часов до начала исследования; прием блокаторов протонного насоса прекращают не менее, чем за 72 часа до исследования; Н2-блокаторов - за сутки;
- установка pH-зонда производится натощак (при необходимости перед процедурой может проводиться промывание желудка с целью эвакуации его содержимого);
- прием пищи или исследуемого препарата осуществляют не ранее, чем через 40 минут после установки pH-зонда.
Суточная pH-метрия желудка
Показания к проведению суточной pH-метрии желудка:
- изучение процессов кислотообразования в желудке в естественных условиях под воздействием разнообразных факторов;
- оценка действия различных лекарственных средств, оказывающих влияние на кислотность желудочного сока;
- выявление резистентности к приему антисекреторных препаратов;
- выявление ночных кислотных прорывов (pH снижается ниже 4 на срок более 1 часа);
- оценка функционального состояния желудка до/после оперативных вмешательств;
- подбор эффективной схемы приема антисекреторных средств.
Суточная pH-метрия пищевода
Данный вид исследования проводится с целью выявления наличия ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) в клинически неясных случаях. При помощи суточной pH-метрии устанавливают точный период времени, в течение которого слизистая оболочка пищевода подвергается воздействию соляной кислоты.
Показания к проведению суточной pH-метрии пищевода:
- отсутствие выраженных эндоскопических изменений у пациентов с классическими проявлениями ГЭРБ;
- до/после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита;
- оценка эффективности проводимого лечения;
- экстрапищеводные проявления ГЭРБ:
- боль в груди, не связанная с сердечными болезнями;
- связь приступов бронхиальной астмы с эпизодами ГЭРБ;
- патологическая охриплость голоса, вызванная кислым рефлюксом.
Кратковременная pH-метрия
Основные виды кратковременной pH-метрии:
- кратковременная стандартная внутрижелудочная pH-метрия (длительность 2-3 часа) - используется с целью исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка в базальных условиях и после стимуляции секреции (средние уровни кислотности измеряют в различных отделах желудка);
- эндоскопическая pH-метрия (измерение кислотности на поверхности слизистого секрета, а не под ним) является быстрым, простым и точным методом исследования кислотопродуцирующей и ощелачивающей функций желудка, имея большое значение для оценки прогноза заболевания и выбора рационального метода лечения;
- экспресс pH-метрия (длительность 15-20 мин):
- определение кислотного профиля желудка (топографическая pH-метрия желудка);
- топографическая pH-метрия пищевода.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!