Диагностика аортальной недостаточности
Три группы признаков при помощи которых диагностируется аортальная недостаточность:
- Клапанные признаки: диастолический шум, ослабление II тона, ЭКГ-изменения.
- Левожелудочковые признаки, выявляемые во время исследований (осмотр, ЭКГ, рентгенография, эхокардиография, зондирование).
- Периферические признаки: зависят от степени снижения давления в аорте.
На основании клапанных признаков диагностируется порок сердца. На основании левожелудочковых и периферических признаков оценивается выраженность порока, тяжесть нарушений внутрисердечной гемодинамики.
Аускультативные признаки аортальной недостаточности:
- диастолический шум, начинающийся сразу за II тоном и ослабевающий к концу диастолы (шум вызван обратным током крови из аорты в левый желудочек) - основной характерный признак;
- при перфорации створок шум приобретает звенящий оттенок;
- по мере развития сердечной недостаточности интенсивность и длительность диастолического шума снижается.
ЭКГ-признаки аортальной недостаточности:
- при нерезко выраженной недостаточности ЭКГ может быть без изменений;
- при выраженной недостаточности регистрируются отклонения электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка (увеличенный QRS-комплекс в соответствующих отведениях в сочетании с измененной конечной частью желудочкового комплекса в тех же отведениях: инверсия и уплощение зубца T, снижение сегмента ST);
- иногда отмечается нарушение атриовентрикулярной проводимости (удлинение интервала PQ).
При фонокардиографических исследованиях обнаруживается диастолический шум, следующий сразу за II тоном, нередко занимающий всю диастолу.
Рентгенологические признаки аортальной недостаточности, выявляющие увеличение сердца:
- удлиненный массивный левый желудочек, имеющий закругленную верхушку;
- восходящая часть аорты расширена, выступает по правому контуру тени сердца;
- по левому контуру определяется расширенная дуга аорты;
- сердце приобретает аортальную конфигурацию.
Эхокардиографические признаки аортальной недостаточности:
- дилатация и гипертрофия левого желудочка;
- увеличение амплитуды движения межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка;
- увеличение переднезаднего размера левого желудочка (в систолу - до 55 мм, в диастолу - до 70 мм);
- отсутствие диастолического смыкания створок аортального клапана;
- мелкоамплитудное диастолическое трепетание передней створки митрального клапана по причине обратного тока крови.
Катетеризация правых отделов сердца позволяет оценить уровень легочно-капиллярного давления и волну регургитации.
Катетеризация левых отделов сердца позволяет обнаружить увеличение амплитуды пульсового давления. Аортография определяет выраженный обратный ток крови из аорты в левый желудочек.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!