Возбуждение
- Галюцинаторно-бредовое возбуждение
- Кататоническое возбуждение
- Гебефреническое возбуждение
- Депрессивное возбуждение
- Маниакальное возбуждение
- Эпилептическое возбуждение
- Психогенное возбуждение
- Психопатическое возбуждение
- Неотложная помощь
Возбуждение проявляется двигательным беспокойством в широком диапазоне — от суетливости до сокрушительных действий. При этом двигательное возбуждение может быть либо простым стремлением к движению, либо стремлением к действию (характерно для маниакального состояния, и определяется как психомоторное возбуждение). Бессмысленные движения моторного характера составляют суть кататонического возбуждения.
Зачастую двигательное возбуждение сочетается с речевым возбуждением, сопровождаясь злобностью, агрессивностью, напряженностью.
Галюцинаторно-бредовое возбуждение
Данный вид возбуждения сопровождается галлюцинациями (слуховыми и зрительными) образов врагов, зверей, чудовищ и бредовыми идеями преследования. При этом поведение больного зависит от конкретного галлюциногенного видения, и может варьироваться в широких пределах, вплоть до действий агрессивно-разрушительного характера, больной может нападать на окружающих, считая, что они хотят ему вреда, также наносить телесные повреждения себе, и даже предпринимать попытки суицида.
Галлюцинаторно-бредовое возбуждение характеризуется разнообразностью слуховых галлюцинаций, непостоянностью и изменчивостью бредовой темы, быстрыми переходами.
Больной ведет оживленный диалог с галлюцинаторными образами, при этом усматривает опасность для себя, при этом возбуждение, в зависимости от фабулы бреда, может быть пульсирующим, проявляясь хаотичностью, пароксизмами агрессивности, аутоагрессией, переходом от обороны к нападению. Такие состояния опасны как для окружающих, так и для самого пациента, побуждая его к самообороне от мнимых врагов, в редких случаях происходят случаи самоубийства.
Кататоническое возбуждение
Кататоническое возбуждение проявляется пролонгированным или приступообразным психомоторным беспокойством, что выражается в бессмысленных движениях, возможна агрессивность, негативизм, эхопраксия, парамимия (несоответствие мимических реакций эмоциональному переживанию), вербигерация (монотонно-однообразное повторение одних и тех же слов или фраз, часто бессмысленных). Могут наблюдаться переходы кататонического ступора в возбуждение, и обратно.
Гебефреническое возбуждение
Данный синдром характеризуется нелепо-дурашливым поведением больного, который впадает в немотивированное веселье, его поступки носят парадоксально-вычурный характер — он дурачится, гримасничает, кривляется, коверкает слова, танцует. Высказывания пациента нелепы, его идеи бредовы, действия импульсивные и агрессивные. Зачастую наблюдаются переходы между кататонией и гебефренией.
Депрессивное возбуждение
Депрессивное возбуждение развивается на фоне депрессии, и проявляется сочетанием тоскливого аффекта с тревогой и отсутствием двигательного торможения, проявляясь двигательным возбуждением, вплоть до буйства — пациент мечется, испытывает непереносимые душевные муки, считая что облегчение ему принесет только самоубийство, и упорно стремится его осуществить.
Маниакальное возбуждение
Типичное маниакальное возбуждение состоит из «маниакальной триады»: болезненно-повышенного настроения, ускоренного течения мыслей, двигательного возбуждения. Пациент возбужден, весел, легко идет на контакт, берется за любое дело, но не доводит его до конца, в разговоре перескакивает на другую тему. На максимуме возбуждения больной не может усидеть на месте, он кричит, успокоить его нельзя, веселое настроение сменяется гневом, пациент становится агрессивен, он способен на социально опасный поступок (убийство, изнасилование и проч.).
Эпилептическое возбуждение
Данный вид возбуждения развивается при сумеречном расстройстве сознания у больных эпилепсией, проявляясь пароксизмом агрессивно-разрушительного действия на фоне галлюцинаций и бреда устрашающего характера.
Психогенное возбуждение
Психогенное возбуждение развивается в результате экстремальных ситуаций, несущих угрозу жизни - различные аварии, катастрофы, природные катаклизмы. Психогенное возбуждение характеризуется триадой Ясперса:
- Психоз развивается по причине острой психической травмы.
- Травма отражается на содержании психопатологических симптомов психоза.
- Психоз заканчивается после ликвидации психической травмы, которая стала его причиной.
Моторное возбуждение при психогенном возбуждении колеблется в широких пределах - от однообразного монотонного, до хаотического, бессмысленного с паническим бегством, нанесением самоповреждений, вплоть до суицида. Расстройства сознания колеблются от аффективно суженного до глубокого сумеречного. Расстройства памяти могут проявляться ретроградной амнезией, выражены галлюцинаторные и бредовые симптомы, зачастую после окончания психоза развиваются астенические реакции.
Психопатическое возбуждение
При психопатическом возбуждении наблюдается несоответствие между слабым внешним воздействием и мощной ответной реакцией, при этом имеется четкая взаимосвязь с воздействием внешних факторов. Пациент агрессивен, его гнев направлен против конкретного лица. При этом все действия больного носят демонстративный, театральный характер, он как-бы "работает на публику". На высоте возбуждения возможно развитие истерического припадка.
Неотложная помощь
Лечение психомоторного или психогенного возбуждения начинается с его купирования, складывающегося из трех этапов:
- Физическое удержание больного - осуществляется санитарами, которые укладывают пациента на спину и удерживают в таком положении, в случае применения фиксирующих повязок следует быть внимательными дабы предупредить пережатие кровеносных сосудов.
- Успокаивающая психотерапия - носит постоянный характер.
- Лекарственная терапия включает применение седативных (нейролептических) препаратов и симптоматическую терапию.
Все вышеуказанные случаи, за исключением кратковременных эпилептических пароксизмов, требуют срочной госпитализации в психиатрический стационар.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!