Легочные диффузные диссеминации
Схематическое изображение рентгенологической картины диффузных диссеминаций легких:
Легочной диффузной диссеминацией называют множественные распространенные очаговые затемнения легких и(или) увеличение объема интерстициальной ткани легкого.
Наиболее частые причины легочных диффузных диссеминаций:
- туберкулез легкого;
- острые пневмонии;
- метастазы;
- отек легких;
- пневмокониоз;
- саркоидоз;
- вторичные поражения легких при болезнях соединительной ткани.
Различают 4 типа диффузных диссеминаций в зависимости от величины очагов:
- 1-2 мм - милиарный тип;
- 3-4 мм - мелкоочаговый тип;
- 5-8 мм - среднеочаговый тип;
- 9-12 мм - крупноочаговый тип.
При диффузных диссеминациях могут преобладать очаговые или интерстициальные изменения в легких:
- очаговые диссеминированные поражения легких - на рентгенограмме наблюдается преобладание теней множественных очагов в обоих легких;
- сетчатый тип диффузного поражения - характеризуется сетчатостью легочного рисунка;
- смешанный тип диффузного поражения - на рентгенограмме присутствует сочетание сетчатой перестройки интерстициальной ткани с множественными очаговыми поражениями;
- end-stage lung (сотовое легкое) - рентгенограмма показывает полную дезорганизацию легочной структуры, при которой вся ткань легких пронизана грубыми фиброзными тяжами, с участками уплотнений, плевральных наложений, спаек, множественных дольковых вздутий и мелких полостей.
Следует сказать, что картину легочной диффузной диссеминации могут вызвать более полутора сотен заболеваний самого разнообразного генеза со сходными путями формирования патологического процесса. Провести дифференциальную диагностику эти заболеваний помогает сопоставление рентгенологических и клинических данных с детальным анализом дополнительных симптомов.
Рентгенограмма легких при остром миллиарном туберкулезе.
Отличительные особенности рентгенограмм при различных заболеваниях органов дыхания:
- междолевые плевриты - затемнение однородное, ограниченное, удлиненной формы с четкими ровными выпуклыми границами, совпадает с ходом междолевой щели;
- инфарктные пневмонии - отображаются на рентгенограммах вытянутой треугольной тенью, с вершиной, направленной к корню легкого;
- острые милиарные туберкулезы - оба легочных поля покрыты густыми, равномерно распределенными однотипными мелкими, четко очерченными очагами; данная типичная рентгенологическая картина выявляется на 8-20 дне, начиная с момента начала острого периода заболевания (до этого, острейшая стадия характеризуется только равномерным незначительным снижением прозрачности легочных полей с небольшим усилением легочного рисунка);
- пневмонии - очаги с размытыми контурами, как правило, неравномерно распределенные по легочному полю, преимущественно в средних и нижних отделах, часто с инфильтрацией корней легких;
- пневмокониозы (у работников "пылевых" профессий) - множественные диссеминированные очаги, корни легких увеличены и фиброзно уплотнены, характерен преобладающий диффузный сетчатый фиброз;
- саркоидозы - значительное увеличение корней легких с резко очерченными крупными лимфоузлами без перифокальной реакции вокруг них;
- карциноматозы (метастатическое поражение легких) - в легочных полях выявляются однотипные множественные плотные очаги без тенденции к распаду с образованием полостей.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!