Округлая тень в легочном поле
Схематическое изображение рентгенологической картины округлой тени в легочном поле:
Наиболее часто встречающиеся причины появления на рентгенограммах грудной клетки округлых теней (одиночных или множественных) размером 1 см и более:
- острая пневмония;
- туберкулезный инфильтрат;
- туберкулома;
- ретенционная киста легкого;
- эхинококк легкого;
- осумкованный плеврит;
- эозинофильный инфильтрат;
- первичный рак легкого;
- метастазы опухолей в легкие;
- киста средостения;
- опухоль средостения.
Наличие множественных теней округлой формы говорит в пользу метастазов злокачественных новообразований в легкие, но чаще врач-диагност сталкивается с одиночной округлой тенью в легком, которая может исходить из грудной стенки, легочной ткани, средостения или диафрагмы.
Особую сложность представляют собой случаи пристеночной локализации тени. Если округлая тень на обоих проекциях расположена в легочном поле, скорее всего, патологический очаг находится в легочной ткани; если часть тени выходит за пределы легочного поля, патологический очаг может находиться в грудной клетке (опухоль ребра), средостении (опухоль или киста), диафрагмы (грыжа, абсцесс, эхинококк, опухоль печени).
В случае, если округлая тень расположена в легочном поле, следует оценить ее контуры.
Для острого воспалительного процесса, протекающего в легком, характерна округлая тень с размытыми контурами, плавно переходящими в прилегающую легочную ткань, при этом легочный рисунок вокруг очага усилен.
Округлая (шаровидная) пневмония.
Инфильтративный туберкулез.
В случае, если внутри округлого очага наблюдается просветление, можно говорить о распаде легочной ткани (такого не бывает, например, при эозинофильном инфильтрате).
Наличие округлой тени с четкими контурами говорит в пользу туберкуломы, периферического рака легкого, солитарного метастаза, эхинококка, кисты с жидкостью.
Туберкулома.
Периферический рак легкого с распадом.
Варианты формы округлой тени:
- овальная (грушевидная) форма чаще всего наблюдается при кисте;
- округлая (бугристая) форма - периферический рак;
- правильная форма - туберкулома, распадающийся периферический рак (увеличение лимфоузлов в корне легкого).
Важные рентгенологические признаки патологий, которые вызывают на рентгенограмме тени округлой формы:
- Шаровидная пневмония имеет округлую тень с размытыми контурами, усиленным легочным рисунком, появление просветления в центре тени свидетельствует об абсцедировании процесса;
- Инфильтративно-пневмонический туберкулез образует округлую тень с размытыми контурами, усиленным рисунком вокруг зоны воспаления, просветление в центре тени свидетельствует о распаде воспалительной зоны;
- Туберкулома характеризуется округлой тенью правильной формы с резким контуром (тень может быть однородной или с просветлением в центре), при этом вокруг округлой тени могут формироваться небольшие очаги туберкулезной инфильтрации и так называемая «бронхиальная дорожка» к корню легкого;
- Жидкостьсодержащая киста имеет округлую тень овальной (грушевидной) формы с четко различимыми краями, без просветления в центре и изменения окружающей ткани;
- Периферический рак легкого формирует на рентгенограмме округлую бугристую однородную тень с четким резким контуром (просветление в центре свидетельствует о распадающейся опухоли), в пользу периферического рака говорит наличие "сосудистой дорожки", тянущейся от тени к корную легкого, а также увеличенные лимфоузлы в корне легкого;
- Метастазы опухолей характеризуются наличием множественных округлых теней, имеющих четкие контуры, без признаков воспаления и усиления рисунка в окружающей легочной ткани.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!