Первая помощь при термическом ожоге
Неотложные мероприятия по оказанию помощи пострадавшему от термического ожога, можно разделить на несколько этапов:
- первая помощь на месте происшествия;
- подготовка пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение;
- мероприятия, проводимые в процессе транспортировки;
- квалифицированная медицинская помощь в условиях стационара;
- специализированная медицинская помощь.
Первая помощь на месте получения ожога
Прекратить действие термического агента всеми доступными способами — водой, снегом, песком. Использовать для этих целей тканевые изделия можно только в крайнем случае, поскольку ткань создает условия для более длительного воздействия высоких температур.
Охлаждение обожженных поверхностей кожных покровов пострадавшего является единственным методом местного воздействия при оказании первой помощи пострадавшему от термического ожога, поскольку препятствует прогреванию глубжележащих тканей, тем самым способствуя ограничению глубины термического повреждения, а также уменьшает боль и степень отечности. Это и длительное промывание пораженных участков тела холодной водой, и прикладывание холодных компрессов из льда, и прикладывание снега и проч. Охлаждать следует не менее 10-15 минут, при этом не задерживая транспортировки пострадавшего. В том случае, если охлаждать нечем, обожженные поверхности следует оставить открытыми для их охлаждения окружающим воздухом.
Купирование болевого синдрома проводится с использованием наркотических анальгетиков в установленных дозах. При отсутствии нужных препаратов следует использовать любые другие болеутоляющие средства.
Обработка раневой поверхности на месте происшествия заключается в обработке пораженных частей путем срезания частей обгоревшей одежды вокруг раны. После этого обожженное место следует прикрыть стерильной повязкой, обильно смоченной раствором фурацилина или другим антисептиком. Крайне не рекомендуется использовать препараты на жировой основе, поскольку они создают условия, препятствующие образованию сухого струпа, и способствуют быстрому размножению патогенных микроорганизмов на пораженной поверхности. В самом крайнем случае обожженные участки тела на время транспортировки можно оставить открытыми. ВНИМАНИЕ! Категорически запрещается убирать с обожженных частей тела части обгоревшей одежды и вскрывать ожоговые пузыри.
До приезда бригады скорой помощи в случае обширных ожогов и отсутствия рвоты пострадавшему необходимо давать обильное питье, даже если тот не испытывает жажды, что бывает крайне редко. Необходимо заставить пострадавшего выпить 1 литр воды, чтобы предотвратить возможность развития у него гиповолемии пока будет проводиться транспортировка в лечебное учреждение.
Подготовка пострадавшего к транспортировке в стационар
Данную помощь оказывают прибывшие на место происшествия сотрудники бригады скорой помощи.
Купирование болевого синдрома — внутривенно, внутримышечно или подкожно 1-2 мл 1-2% раствора промедола. При отсутствии эффекта можно прибегнуть к ингаляционной анестезии.
Нейролептики — внутривенно 2-4 мл дроперидола для предотвращения развития ожогового шока или для его частичного купирования при его развитии.
Антигистаминные средства — димедрол, супрастин, пипольфен для усиления действия наркотических анальгетиков и нейролептиков, обладают седативным действием, предупреждают рвоту, которая часто возникает при ожоговом шоке.
Обработка раневой поверхности, если она не была ранее произведена, при этом снимать удовлетворительно наложенную повязку для осмотра ожоговой раны нельзя.
В случае развития у пострадавшего ожогового шока, при возможности следует начинать проводить антишоковую терапию, путем внутривенного введения инфузионных растворов. Такая терапия должна продолжаться и во время транспортировки, если есть возможность.
Транспортировка пострадавшего в стационар
- обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего на время его транспортировки;
- при необходимости и возможности проводить противошоковую инфузионную терапию;
- обеспечить адекватную анестезию;
- при необходимости ввести кардиотоники;
- проводить симптоматическую терапию.
Квалифицированная медицинская помощь
Главная цель на этом этапе лечения пострадавшего - купирование ожогового шока при помощи инфузионно-трансфузионной терапии с применением плазмозаменителей гемодинамического, реологического и дезинтоксикационного действия в сочетании с препаратами цельного изогенного белка, глюкозо-новокаиновыми, солевыми и буферными растворами. Внутривенная терапия при отсутствии рвоты дополняется пероральным введением щелочно-солевых жидкостей.
Специализированная медицинская помощь
Наилучшим вариантом лечения ожоговой болезни является перевод пострадавшего после оказания ему квалифицированной медицинской помощи в специализированные ожоговые центры для оказания дальнейшей специализированной помощи по лечению следующих этапов ожоговой болезни: острой ожоговой токсемии, ожоговой инфекции, реконвалесценция.
К сожалению, это не всегда возможно. В таких случаях лечение ожоговой болезни проводят на грани между квалифицированной и специализированной помощью.
На втором этапе ожоговой болезни (острой ожоговой токсемии) проводят дезинтоксикацию организма, профилактику анемии, гипоксии, сердечной недостаточности, коррекции метаболических нарушений, профилактику и купирование инфекционных осложнений.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!