Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние — попадание крови в подпаутинное пространство головного мозга.
Как правило, причиной субарахноидального кровоизлияния является разрыв внутричерепной артериальной аневризмы, которая чаще всего локализуется на артерии основания мозга. Разрыв артерии может случиться на фоне гипертонической болезни, атеросклеротических изменений, мозговой опухоли, интоксикации.
В большинстве случаев субарахноидальное кровоизлияние провоцирует высокое АД на фоне психического (физического) перенапряжения. У пострадавшего возникает внезапная резкая головная боль, которая в первые минуты может носить локальный характер, постепенно распространяясь по всей голове. Сразу же возникают тошнота и рвота, которые не приносят облегчения. Возможна потеря сознания на период от нескольких минут до нескольких суток.
В момент приступа могут возникать эпилептиформные припадки. К концу первых суток обычно формируется менингиальный симптомокомплекс: ригидность шейных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, общая гиперестезия, светобоязнь, подъем температуры тела.
Для субарахноидального кровоизлияния характерно отсутствие очаговой симптоматики.
Диагностика субарахноидального кровоизлияния обычно не вызывает затруднений. Достоверным диагностическим признаком является наличие крови в церебральной жидкости во время взятия поясничной пункции.
Пациенты с субарахноидальным кровоизлиянием госпитализируются в неврологическое или реанимационное отделение стационара, где им оказывается неотложная помощь.
- Больным показан строгий постельный режим.
- Купирование нарушения витальных функций у больного, несущих непосредственную угрозу его жизни.
- Показана эпсилон-аминокапроновая кислота внутривенно 20-30 г/сутки, поскольку резко повышен фибринолиз цереброспинальной жидкости.
- При необходимости проводится купирование гипертермического, судорожного синдромов.
- Купирование отека мозга и внутричерепной гипертензии.
- Субарахноидальное кровоизлияние часто осложняется спазмом внутричерепных артерий, для лечения которого назначают нимодипин (нимотоп), который способствует уменьшению неврологического дефицита, вызванного ишемией. При отсутствии нимодипина используют резерпин, изадрин.
- Купирование артериальной гипертензии.
- Купирование отрицательных психоэмоциональных факторов - подкожно или внутримышечно 2-4 мл реланиума или 2-4 мл 0,25% раствора дроперидола.
- В случае отсутствия сознания у пострадавшего для предупреждения развития пневмонии проводят превентивное лечение антибиотиками.
- Контроль функции кишечника.
- Симптоматическая терапия.
Оперативное вмешательство, являющееся радикальным методом лечения аневризмы, проводится, в зависимости от размеров и локализации аневризмы, при наличии должных показаний в первые сутки приступа или после острейшего периода.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!