Медикаментозная терапия при асистолии
Медикаментозная терапия при асистолии должна начинаться как можно раньше, и проводится параллельно реанимационным мероприятиям с частотой через каждые 5 минут.
Надо сказать, что распространенное ранее мнение о том, что оптимальным методом введения медикаментозных средств во время проведения сердечной реанимации является внутрисердечные инъекции, в последнее время претерпело кардинальные изменения. Проведенные исследования убедительно доказали, что внутривенное или внутрилегочное введение лекарственных препаратов обладает не меньшей эффективностью, зато гораздо более безопасно, поскольку во время внутрисердечной инъекции существует вероятность повреждения проводящей системы сердца и коронарных сосудов.
В случае, если пострадавший, которому оказывается реанимационная помощь, был интубирован раньше, чем установлен венозный катетер, то адреналин, лидокаин и атропин вводится эндотрахеально в дозах в 2 раза превышающих соответствующие дозы для внутривенного введения для взрослых и в 10 раз выше для детей.
Методика введения лекарственных средств при эндотрахеальном введении
- Лекарственный препарат разводится в 10 мл физиологического раствора.
- Катетер проводится за конец эндотрахеальной трубки.
- Подготовленный раствор быстро вводится в катетер, после чего в эндотрахеальную трубку быстро нагнетается воздух, чтобы создать эффект аэрозоля для ускоренного всасывания медикаментов.
- На момент введения лекарств непрямой массаж сердца приостанавливается.
Лекарственные препараты, используемые для проведения медикаментозной стимуляции сердца
- Адреналин (1 мл 0,1% раствора, разведенного в 10 мл физраствора) - наиболее часто используемый адреномиметик, улучшающий мозговой и коронарный кровоток, благодаря спазму периферических сосудов. Однако, при передозировке происходит обратный эффект - резко возрастает потребность сердца в кислороде, что может спровоцировать фибрилляцию. Инъекции делают каждые 5 минут до появляения клинического эффекта.
- Лидокаин (первоначальная доза 80-120 мг) - является наиболее часто применяемым антиаритмическим препаратом, который используется для предупреждения и купирования желудочковой экстрасистолии, являющейся предвестником фибрилляции желудочков.
- Гидрокарбонат натрия - применение начинают после проведения реанимационных мероприятий (ИВЛ, дефибрилляция, закрытый массаж сердца, введение адреналина), поскольку правильно проводимая ИВЛ более эффективно воздействует на кислотно-щелочное состояние, нежели буферные растворы. Начальная доза - 2 мл 4% раствора соды на 1 кг веса реанимируемого (1 ммоль/кг). В дальнейшем через каждые 10 минут под контролем газов крови вводится половина начальной дозы.
- Сульфат магния - 1-2 грамма разведенного в 100 мл 5% глюкозы внутривенно в течение 1-2 минут. Цель - ликвидирование гипомагниемии, которая вызывает рефрактерную фибрилляцию желудочков.
- Атропин - 1мл 0,1% раствора для подавления повышенного тонуса n.vagi.
- Хлористый кальций - для увеличения амплитуды сердечных сокращений и оказания стимулирующего эффекта на сердечную мышцу. Исследования последних лет не подтверждают данный эффект.
- Раствор Рингера (физиологический раствор) - оптимальное средство для инфузионной терапии при остановке крвообращения.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!