Прекращение сердечной деятельности
Остановка кровообращения бывает трех видов: асистолия, фибрилляция желудочков, атония миокарда.
Асистолия
Остановка сердца (асистолия) характеризуется прекращением работы сердечной мышцы - предсердия и желудочки сердца останавливаются и не сокращаются, в результате чего прекращается ток крови по кровяному руслу. При асистолии на ЭКГ исчезают желудочковые комплексы. Асистолия бывает мгновенной и наступившей после нарушений ритма.
Мгновенная остановка сердца без всяких предшествующих аритмий говорит о внезапном прекращении электрической возбудимости сердечной мышцы, причиной которой зачастую становится острая ишемия, которая связана с ишемической болезнью сердца.
Остановка сердца, наступающая после длительного (несколько минут) периода фибрилляции желудочков, скорее всего, связана с истощением АТФ и аденозинтрифосфорной кислоты в сердечных тканях.
При фибрилляции желудочков в проводящей системе сердечной мышцы происходят быстроциркулирующие, беспорядочные электрические процессы, ведущие к прекращению коронарной перфузии, в итоге сократительная способность миокарда снижается и полностью утрачивается, возникает его атония. Дефицит АТФ усугубляет ситуацию, связанную с нарушением работы сердца, включая работу водителя ритма и проведения электрических импульсов.
Асистолии наиболее подвержены пациенты с лабильной нервной системой, эндокринными заболеваниями, истощением, тяжелыми интоксикациями, ваготоники при физическом или психическом перенапряжении. В хирургической практике изредка наблюдаются случаи возникновения асистолии на фоне проведения рядовых манипуляций, которые выполняются по всем правилам и не являются сильно болезненными.
Фибрилляция желудочков
Фибрилляция желудочков сопровождается дискоординированной работой миокарда, приводящей к быстрой остановке сердца. Причиной фибрилляции желудочков является нарушение проведения импульса возбуждения в сердечной мышце. При фибрилляции ЭКГ регистрирует характерные волны различной амплитуды частота колебаний которых доходит до 400-600 в минуту.
Клиническими предвестниками фибрилляции желудочков являются трепетание желудочков или приступ пароксизмальной тахикардии, при котором причиной неэффективной работы сердца становится высокая частота сокращений миокарда при сохраненной координации движений.
Риску возникновения фибрилляции желудочков больше подвержены пациенты у которых наблюдаются гипоксия, нарушения водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, переохлаждение, эндогенная интоксикация, ИБС, механические раздражения сердца при медицинских манипуляциях.
Фибрилляцию может вызвать быстрое быстрое нарастание концентрации калия в плазме крови при малом его уровне в клетках, поскольку при внутриклеточной гипокальциемии миокард теряет способность сокращаться.
Атония миокарда
Атония является последней стадией любого вида остановки сердечной деятельности и характеризуется потерей мышечного тонуса. ЭКГ-признаками надвигающейся атонии является появление видоизмененных желудочковых комплексов — признаки электромеханической диссоциации.
Наиболее распространенными причинами атонии являются такие грозные состояния, как массивная кровопотеря, длительная гипоксия, шоковые состояния, эндогенная интоксикация. При всех этих состояниях происходит быстрое истощение компенсаторных возможностей сердца, прежде всего АТФ.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!