Непрямой (закрытый) массаж сердца
Непрямой (закрытый) массаж сердца начинают проводить после 2-3 интенсивных вдохов, при наличии симптомов асистолии сердца. Отсутствие сердечной деятельности есть сигналом к немедленному проведению закрытого массажа сердца.
ВНИМАНИЕ! Перед тем, как начать закрытый массаж сердца, необходимо нанести кулаком удар в область проекции сердца с расстояния 30-40 см. В некоторых случаях этого бывает достаточно для возобновления сердечной деятельности.
Суть метода закрытого массажа сердца заключается в том, что в результате механического воздействия на грудную клетку пострадавшего вызывается деформация сердечной мышцы, которая имитирует сердечные сокращения.
Сердце человека находится между грудной клеткой и позвоночником, которые его надежно защищают от внешних воздействий. Если интенсивно нажать в область грудины таким образом, чтобы она деформировалась на 4-5 см, что соответствует высоте внутренней полости левого желудочка в момент систолы, то произойдет изгнание крови из желудочков сердца — кровь из левого желудочка поступит в большой круг кровообращения, а из правого — в малый круг.
После того, как механическое воздействие на грудную клетку будет прекращено, она вернется в исходное положение, в ней возникнет отрицательное давление и кровь из левого предсердия поступит в левый желудочек, а венозная кровь из большого круга кровообращения поступит в правое предсердие.
Таким образом можно мобилизовать до 40% минутного объема кровообращения, что зачастую бывает достаточно для успешного проведения мероприятий.
Непрямой массаж сердца без параллельного проведения искусственной вентиляции легких не имеет смысла, поскольку в таком случае кровь, проходя через легкие, при отсутствии дыхательной функции, не обогащается кислородом.
Техника проведения закрытого массажа сердца
- Уложить пострадавшего спиной на твердую поверхность.
- Реаниматор располагается с любой удобной для него стороны от пострадавшего.
- Руки реаниматора располагаются на 2 пальца выше мечевидного отростка, при этом одна кисть руки накладывается поверх другой.
- Производятся ритмичные надавливания на грудную клетку пострадавшего таким образом, чтобы глубина прогиба не превышала 4-5 см, а частота надавливания составляла 60-70 нажатий в минуту.
- Реаниматор первое нажатие делает плавно, чтобы определить степень эластичность грудной клетки пострадавшего.
- Движения рук реаниматора не должны быть толчкообразными, поскольку в этом случае велика вероятность сломать грудную клетку пострадавшему.
- Следует работать прямыми руками, не сгиная их в локтях, используя таким образом не силу рук, а массу тела реаниматора.
- Во время проведения закрытого массажа не следует отрывать ладони рук от груди пострадавшего.
- При правильных действиях реаниматора у пострадавшего в такт с нажатиями на грудную клетку должен появиться синхронный импульс на сонной и бедренной артерии.
- Оптимальным соотношением закрытого массажа сердца и ИВЛ является 1:5 - на пять нажатий на грудную клетку делается один искусственный вдох.
- В случае проведения реанимационного пособия вдвоем - один делает ИВЛ, другой - закрытый массаж сердца. Главное условия - действовать поочередно, нельзя одновременно делать и то и другое.
- При появлении отчетливой самостоятельной пульсации артерий у пострадавшего, сужения его зрачков, изменения цвета кожных покровов, появления тонуса век, закрытый массаж сердца прекращается, а ИВЛ проводится до появления самостоятельного дыхания.
- Новорожденным закрытый массаж сердца проводится ногтевыми фалангами первых пальцев, охватывая спинку ладонями обеих рук. Маленьким детям - одним или двумя пальцами. Подросткам - одной рукой. Частота нажатий на грудную клетку должна лежать в пределах физиологической нормы частоты сердечных сокращений для конкретной возрастной группы.
Ошибки при проведении закрытого массажа сердца
- Недостаточная интенсивность сжатия грудной клетки пострадавшего, что может быть вызвано недосаточной силой нажатия, либо мягкой поверхностью, на которой лежит реанимируемый. Объективным показателем данной ошибки является отсутствии синхронной пульсации на крупных артериях пострадавшего.
- Перерывы во время проведения закрытого массажа сердца более 10 секунд, что крайне нежелательно (это относится и к ИВЛ).
- Наиболее часто встречающимся осложнением при проведении закрытого массажа сердца является перелом ребер грудной клетки, что может вызвать различные механические повреждения легких, но это бывает довольно редко.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!