Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

ГлавнаяМЕНЮКардиологияВрожденные пороки сердцаОткрытый артериальный проток

Кардиология

Болезни сердца
Аритмии сердца
Нейроциркуляторная дистония
Метаболические кардиомиопатии
Перикардиты
Эндокардиты
Миокардиты
Пролапс митрального клапана
Приобретенные пороки сердца
Врожденные пороки сердца
· Классификация
· Аномалии расположения сердца
· Аномалии межпредсердной перегородки
· Аномалии межжелудочковой перегородки
· Изолированный стеноз легочной артерии
· Тетрада Фалло
· Открытый артериальный проток
· Коарктация аорты
· Аномалия Эбштейна
Дилатационная кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия
Дисплазия правого желудочка
Опухоли сердца
Травмы сердца
ШПАРГАЛКИ ПО КАРДИОЛОГИИ

Расшифровка анализа крови

Открытый артериальный проток


Открытый артериальный проток (боталлов проток) соединяет аорту и легочную артерию, и является обязательной анатомической структурой в системе кровообращения плода, обеспечивая эмбриональный тип кровообращения путем перевода крови из правого желудочка и легочной артерии в аорту.

После рождения ребенка открытый артериальный проток заращивается на протяжении 2-8 недель (в норме), превращаясь в артериальную связку. Незаращенный артериальный проток становится причиной нарушения кровообращения. Открытый артериальный проток чаще встречается у женщин (75% всех случаев).

Артериальный проток имеет форму цилиндра (усеченного конуса) длиной 10-25 мм и шириной до 20 мм, спереди покрыт листком париетальной плевры, у легочного конца - перикардом. Существуют различные анатомические типы артериального протока в зависимости от его формы:

Длительное существование протока становится причиной развития его кальциноза, захватывающего и аорту.

Во внутриутробном развитии артериальный проток связывает правый желудочек и легочный ствол с аортой, благодаря чему через него проходит основное количество крови. После рождения, когда ребенок самостоятельно начинает дышать, легочное сопротивление снижается и поднимается давление в аорте, благодаря чему начинается обратный сброс крови.

Если в течение 2-8 недель не происходит заращение протока, то вследствие разности давлений между аортой и легочной артерией происходит сброс крови, богатой кислородом, в легочную артерию и далее в легкие, сосуды малого круга кровообращения, левую половину сердца, аорту. Таким образом, в малом круге кровообращения увеличивается кровоток, а в системе легочной артерии - гипертензия.

Клиническая тяжесть течения порока зависит от величины артериовенозного сброса крови, на которую влияют следующие факторы:

Клинические симптомы открытого артериального протока зависят от степени нарушения гемодинамики. При незначительных размерах протока компенсаторные функции организма справляются со своей задачей, и течение порока длительное время может быть бессимптомным. В фазе декомпенсации больных начинают беспокоить одышка и сердцебиение, может появляться бледность кожных покровов.

При значительных размерах артериального протока у больных обнаруживаются следующие симптомы:

Аускультативные признаки открытого артериального протока:

ЭКГ-признаки открытого артериального протока:

Фонокардиографические признаки открытого артериального протока:

Рентгенологические признаки открытого артериального протока:

Эхокардиографические признаки открытого артериального протока:

Катетеризация правых отделов сердца выявляет повышение давления в правом желудочке (45 мм рт.ст.) и в легочной артерии (до 100 мм рт.ст.). Достоверным признаком считается проведение катетера из легочной артерии в аорту, когда катетер описывает характерную кривую.

Открытый артериальный проток дифференцируют с:

При неосложненном течении незначительного порока (диаметр открытого протока до 3 мм) средняя продолжительность жизни больных может достигать 50-60 лет. Между тем, открытый артериальный проток даже небольших размеров часто становится причиной смерти в возрасте после 40 лет. При большом диаметре протока развивается типичная клиническая картина с одышкой и цианозом.

Эффективным методом лечения данного порока сердца является хирургическая операция, которая достаточно хорошо разработана, и заключается в прошивании (перевязке) открытого артериального протока. В настоящее время наиболее часто применяется метод перевязки двойной лигатурой. Отдаленные результаты оперативного вмешательства показывают, что вовремя сделанная операция позволяет добиться полного выздоровления пациента.

Показания к хирургическому лечению зависят от размеров протока, степени легочной гипертензии, клинической картины сердечной декомпенсации. Наиболее сложным является вопрос об операции у больных с высокой легочной гипертензией. Абсолютным противопоказанием к операции является праволевый сброс крови.



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки