Анализы  ·  Гемограмма  ·  Диагностика  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды
Скорая помощь  ·  Сердце  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Кровообращение  ·  Фармакология  ·  Трансфузиология  ·  Цитология  ·  Шпаргалки

ГлавнаяМЕНЮКардиологияВрожденные пороки сердцаОткрытый артериальный проток

Кардиология

Болезни сердца
Аритмии сердца
Нейроциркуляторная дистония
Метаболические кардиомиопатии
Перикардиты
Эндокардиты
Миокардиты
Пролапс митрального клапана
Приобретенные пороки сердца
Врожденные пороки сердца
· Классификация
· Аномалии расположения сердца
· Аномалии межпредсердной перегородки
· Аномалии межжелудочковой перегородки
· Изолированный стеноз легочной артерии
· Тетрада Фалло
· Открытый артериальный проток
· Коарктация аорты
· Аномалия Эбштейна
Дилатационная кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия
Дисплазия правого желудочка
Опухоли сердца
Травмы сердца
ШПАРГАЛКИ ПО КАРДИОЛОГИИ

Открытый артериальный проток


Открытый артериальный проток (боталлов проток) соединяет аорту и легочную артерию, и является обязательной анатомической структурой в системе кровообращения плода, обеспечивая эмбриональный тип кровообращения путем перевода крови из правого желудочка и легочной артерии в аорту.

После рождения ребенка открытый артериальный проток заращивается на протяжении 2-8 недель (в норме), превращаясь в артериальную связку. Незаращенный артериальный проток становится причиной нарушения кровообращения. Открытый артериальный проток чаще встречается у женщин (75% всех случаев).

Артериальный проток имеет форму цилиндра (усеченного конуса) длиной 10-25 мм и шириной до 20 мм, спереди покрыт листком париетальной плевры, у легочного конца - перикардом. Существуют различные анатомические типы артериального протока в зависимости от его формы:

Длительное существование протока становится причиной развития его кальциноза, захватывающего и аорту.

Во внутриутробном развитии артериальный проток связывает правый желудочек и легочный ствол с аортой, благодаря чему через него проходит основное количество крови. После рождения, когда ребенок самостоятельно начинает дышать, легочное сопротивление снижается и поднимается давление в аорте, благодаря чему начинается обратный сброс крови.

Если в течение 2-8 недель не происходит заращение протока, то вследствие разности давлений между аортой и легочной артерией происходит сброс крови, богатой кислородом, в легочную артерию и далее в легкие, сосуды малого круга кровообращения, левую половину сердца, аорту. Таким образом, в малом круге кровообращения увеличивается кровоток, а в системе легочной артерии - гипертензия.

Клиническая тяжесть течения порока зависит от величины артериовенозного сброса крови, на которую влияют следующие факторы:

Клинические симптомы открытого артериального протока зависят от степени нарушения гемодинамики. При незначительных размерах протока компенсаторные функции организма справляются со своей задачей, и течение порока длительное время может быть бессимптомным. В фазе декомпенсации больных начинают беспокоить одышка и сердцебиение, может появляться бледность кожных покровов.

При значительных размерах артериального протока у больных обнаруживаются следующие симптомы:

Аускультативные признаки открытого артериального протока:

ЭКГ-признаки открытого артериального протока:

Фонокардиографические признаки открытого артериального протока:

Рентгенологические признаки открытого артериального протока:

Эхокардиографические признаки открытого артериального протока:

Катетеризация правых отделов сердца выявляет повышение давления в правом желудочке (45 мм рт.ст.) и в легочной артерии (до 100 мм рт.ст.). Достоверным признаком считается проведение катетера из легочной артерии в аорту, когда катетер описывает характерную кривую.

Открытый артериальный проток дифференцируют с:

При неосложненном течении незначительного порока (диаметр открытого протока до 3 мм) средняя продолжительность жизни больных может достигать 50-60 лет. Между тем, открытый артериальный проток даже небольших размеров часто становится причиной смерти в возрасте после 40 лет. При большом диаметре протока развивается типичная клиническая картина с одышкой и цианозом.

Эффективным методом лечения данного порока сердца является хирургическая операция, которая достаточно хорошо разработана, и заключается в прошивании (перевязке) открытого артериального протока. В настоящее время наиболее часто применяется метод перевязки двойной лигатурой. Отдаленные результаты оперативного вмешательства показывают, что вовремя сделанная операция позволяет добиться полного выздоровления пациента.

Показания к хирургическому лечению зависят от размеров протока, степени легочной гипертензии, клинической картины сердечной декомпенсации. Наиболее сложным является вопрос об операции у больных с высокой легочной гипертензией. Абсолютным противопоказанием к операции является праволевый сброс крови.



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Диагностика  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды
Скорая помощь  ·  Сердце  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Кровообращение  ·  Фармакология  ·  Трансфузиология  ·  Цитология  ·  Шпаргалки